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        盆腔炎應該怎么診斷

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 榮春紅 副主任醫(yī)師
        盆腔炎是指上生殖道的炎癥,主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎,其可以僅累及一個器官,也可以多個器官同時受累。因為盆腔炎整個檢查有抑制性,即部分患者盆腔炎沒有任何表現(xiàn)。部分患者盆腔炎的表現(xiàn)特別明顯,所以要做確診其實有最低標準。臨床上制定的最低標準,即至少存在宮頸舉擺痛和盆腔器官壓痛,如子宮和雙側(cè)附件區(qū)壓痛,這是最低標準。所以要診斷盆腔炎,必須要有宮頸的舉擺痛和盆腔器官的壓痛,除此最低標準外,如果加上其它下列標準,就能更加確診可能是盆腔炎。如體溫增高,大約為38℃,以及出現(xiàn)白細胞、C反應蛋白增高,然后出現(xiàn)盆腔的影像學上腫塊,考慮是炎癥腫塊。另外,如果做了子宮內(nèi)膜檢查、細菌培養(yǎng),或者做了腹腔鏡,發(fā)現(xiàn)有明確的盆腔內(nèi)膿腫表現(xiàn),而且經(jīng)過細菌學培養(yǎng)。培養(yǎng)出來病原體了,這些就是能確診盆腔炎的更高級別標準。所以對于盆腔炎的最低標準,有可能是有臨床表現(xiàn),再加上盆腔器官的壓痛。當然也可能沒有任何臨床表現(xiàn),僅通過盆腔器官的子宮或者雙附件區(qū)壓痛,也可以考慮是盆腔炎。如果存在上述的一些其它標準,診斷盆腔炎相對會更加明確。
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