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懷孕了甲狀腺酶抗體高怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
甲狀腺功能的檢查,一般在懷孕之前,也就是備孕時(shí)或者懷孕以后,都會(huì)常規(guī)給病人進(jìn)行,或者是孕婦進(jìn)行甲狀腺功能水平測(cè)定。其中在測(cè)定甲狀腺激素水平里面,包括甲狀腺自身抗體,微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體。這種抗體的水平增高,特別是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,也叫甲狀腺微粒體抗體增高,可能與圍產(chǎn)期的結(jié)局有一定相關(guān)性。但是需要結(jié)合甲狀腺激素水平、結(jié)合過(guò)去妊娠的情況判斷,比如有無(wú)不良孕、產(chǎn)史,比如胎?;蛘呤亲匀涣鳟a(chǎn),或者是有無(wú)甲狀腺功能減退。
而無(wú)論是臨床甲減,還是亞臨床甲減,如果病人抗體陽(yáng)性,可能就需要進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。這種抗體的異??赡苄枰u(píng)估圍產(chǎn)期安全性,以及懷孕整個(gè)孕期的風(fēng)險(xiǎn)。如果抗體水平,特別是過(guò)氧化物酶抗體增高,同時(shí)又存在甲功的異常,特別是臨床或者亞臨床甲減,病人甚至又有不良孕產(chǎn)史,則需要盡早、及時(shí),而且是盡量一步到位的甲狀腺激素替代治療。并且在替代治療當(dāng)中,應(yīng)定期進(jìn)行甲功的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)甲狀腺激素劑量使用。
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