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二甲雙胍是使用非常廣泛的一個口服降糖藥，也是所有的2型糖尿病患者沒有禁忌的情況下，首選的一個降糖藥。二甲雙胍最嚴重的副作用是乳酸酸中毒，臨床很少見。二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道刺激，主要是因為二甲雙胍口服劑量非常大。普通的二甲雙胍片在胃腸道中能夠迅速崩解釋放出藥物，然后在胃中形成高濃度的二甲雙胍，對胃造成強烈刺激。有的患者食用后，會出現(xiàn)胃疼、惡心、嘔吐或者腹瀉的癥狀，發(fā)生率在二甲雙胍普通片中比較高。二甲雙胍的緩釋片規(guī)避了迅速釋放，在局部形成高濃度的問題，從而緩釋片或緩釋膠囊，對胃的刺激作用比較小。二甲雙胍最嚴重的副作用一般很少見，就是乳酸酸中毒。正常情況下，乳酸酸中毒的發(fā)生率在萬分之四左右，是一個極其小的概率事件。但一些嚴重的肝功能不全患者或者酗酒的患者服用二甲雙胍，可能會出現(xiàn)乳酸酸中毒的風險。乳酸酸中毒有致死的可能性，所以一旦發(fā)生，后果非常嚴重。因此，對于二甲雙胍，為了規(guī)避最嚴重的副作用乳酸酸中毒，一定要記住，長期酗酒的人不可以使用二甲雙胍，同時嚴重的肝功能不全或肝衰竭、肝硬化的患者盡量也不選擇二甲雙胍。因為乳酸在體內需要經(jīng)過肝臟來代謝，二甲雙胍可能加重乳酸在體內的堆積，從而發(fā)生乳酸酸中毒。