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脾破裂必須手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
根據(jù)脾破裂嚴重程度決定是否手術(shù)治療,不是所有脾破裂都必須手術(shù)治療。對于輕癥部分撕裂,如果出血較少,局部范圍不再進一步擴大,可以選擇保守治療。尤其對于年輕患者,因為年輕患者脾臟具有重要免疫功能,保護脾臟就保護住免疫功能。所以,應(yīng)該對保脾更加積極。但是對于脾臟損傷極度嚴重造成脾門撕裂,脾動脈、脾靜脈完整離斷時,保守治療無效,應(yīng)該積極手術(shù)治療。
因為這時如果不積極手術(shù)治療會造成脾臟、脾動脈大量失血,因為脾臟血流量較大,所以會造成急劇血壓下降,甚至急性失血性休克發(fā)生。有時患者還沒輸血、輸液,沒到手術(shù)室已經(jīng)失去生命。所以,對于這種診斷應(yīng)該第一時間做出判斷,同時積極為手術(shù)進行準備,不能存在僥幸心理。所有都要保脾,不能存在冒進心理導致所有情況都要切脾。應(yīng)該精準評估術(shù)前狀態(tài)以及脾臟損傷程度和累及范圍,為患者制定最佳手術(shù)治療方案。
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