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高壓160能做全麻手術(shù)嗎,麻醉醫(yī)生看重什么
- 高壓160能做全麻手術(shù)嗎,麻醉醫(yī)生看重什么
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師

高壓160mmHg如果只是血壓的問(wèn)題,不影響做全麻手術(shù)。因?yàn)橄氚蜒獕航迪聛?lái)相對(duì)比較容易,比如在手術(shù)之前給予降壓藥物,血壓就能夠降下來(lái),或者必要時(shí)在術(shù)中給靜脈降壓藥物。但是對(duì)于麻醉科醫(yī)生而言,可能更看重心臟的其他問(wèn)題,比如他有沒(méi)有心衰及心功能的評(píng)估,有沒(méi)有心肌缺血,冠脈血管是否有狹窄,他以往有沒(méi)有心梗,或者是否存在心律失常,這些可能在術(shù)前都需要進(jìn)行充分評(píng)估,結(jié)合患者以往的病史。如果看到患者以前有心梗,但是沒(méi)有做冠脈方面的評(píng)估,最好要做冠脈的增強(qiáng)CT,看患者有沒(méi)有比較嚴(yán)重的冠脈狹窄,尤其是在緊要的部位。此外,如果患者做冠脈CT有禁忌,最好也要做心肌核素,從心肌灌注的層面上進(jìn)行評(píng)估,有沒(méi)有明顯的心肌缺血部位。因?yàn)槿绻颊哂泄诿}狹窄的情況,在麻醉當(dāng)中通常會(huì)出現(xiàn)血壓下降,血壓偏高沒(méi)問(wèn)題。但一旦血壓下降就會(huì)引起低灌注,會(huì)導(dǎo)致本身血管狹窄的地方再灌注量更低,出現(xiàn)急性心梗,或心衰的癥狀,風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大。

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