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        慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        銀川市口腔醫(yī)院 張明 主任醫(yī)師
        慢性牙髓炎是臨床上最常見(jiàn)的一型,臨床癥狀不典型,有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛,如果侵入牙髓的細(xì)菌毒力低,而機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)時(shí),牙髓組織的炎癥多表現(xiàn)為慢性過(guò)程。慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)可以維持較長(zhǎng)時(shí)間,根尖部牙周膜,則可成為牙髓炎癥中心的外圍區(qū),出現(xiàn)輕度水腫的變化,故臨床上患牙可有輕度的叩痛,或X線片顯示根尖周模糊、增寬。若急性炎癥的滲出物得到引流,但炎癥未能徹底消除時(shí),也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥,反之如果機(jī)體抵抗力降低,或局部引流不暢,慢性牙髓炎又會(huì)轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發(fā)作。慢性牙髓炎根據(jù)病理變化,可以分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎,臨床上還有一種特殊的表現(xiàn),就是殘髓炎。慢性閉鎖性牙髓炎沒(méi)有明顯的自發(fā)痛,或有偶發(fā)的鈍痛,但是幾乎所有的患者,都有長(zhǎng)期的冷熱刺激病史,而慢性潰瘍性牙髓炎,多無(wú)明顯的自發(fā)痛,但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)時(shí),即出現(xiàn)劇烈的疼痛,另一個(gè)典型的癥狀是,當(dāng)冷熱刺激激惹患牙時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛。第三種慢性增生性牙髓炎,一般沒(méi)有自發(fā)痛,有時(shí)可有患者訴,進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血的現(xiàn)象,因此長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。
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