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白塞氏病的常見并發(fā)癥
- 白塞氏病的常見并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 鄭首慧 主治醫(yī)師

白塞氏病主要是以口、眼、生殖器三聯(lián)征為主要臨床特征,同時常見皮膚病損有,包括結節(jié)性紅斑,結節(jié)性紅斑發(fā)生率非常高,在65%左右,多發(fā)生在四肢尤其以下肢多見,紅斑通常多發(fā),直徑大概1-2cm,中等硬度,有觸痛。同一患者可見大小、顏色和病期不同的病損,約有30%的新發(fā)病損周圍會有1cm寬的鮮紅色暈圍繞,這種紅暈現(xiàn)象有較高的輔助診斷意義。結節(jié)性紅斑一般一周后可以自愈,愈合后有色素沉著,但是不會留下疤痕,7-14天后可能會再次出現(xiàn)。另外常見的是毛囊炎,發(fā)生率大概在40%左右,主要是分布于頭面和胸背上。常見的有膿包性結節(jié),這種結節(jié)頂端有小膿包,但是沒有毛發(fā)穿過,基底部為浸潤性的硬結,周圍也可以出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象。另外還有針刺反應,針刺反應是很有診斷意義的白塞病特征性表現(xiàn)。該表現(xiàn)是患者在接受肌肉注射后,在進針處會出現(xiàn)紅疹和小膿點,或在靜脈注射后出現(xiàn)血栓性靜脈炎,一般3-7天內(nèi)自己消退。還有一些其它損害,比如痤瘡性損害、多形性紅斑性損害,壞死性結核疹像皮疹及淺表性游走性血栓性靜脈炎等等。其中有一些罕見的并發(fā)癥,比如關節(jié)炎,發(fā)生率也在30%-60%之間,大小關節(jié)均可以發(fā)病。但是主要累及大關節(jié),以膝關節(jié)最為多見。癥狀類似風濕性關節(jié)炎,有紅腫熱痛,甚至有關節(jié)腔積液。另外心血管損害也是罕見并發(fā)癥之一,發(fā)病率在10%-37%左右。其中以血管病變?yōu)橹饕Y狀,心臟也可受累,主要病變有動靜脈炎、靜脈血栓閉塞、動脈狹窄閉合和動脈瘤,患者常因動脈瘤破裂嚴重出血導致死亡。心臟病變比較罕見,主要表現(xiàn)有心肌炎、心包病變、心肌梗死、心瓣膜脫垂等,后果也比較嚴重。另外消化系統(tǒng)的損害主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐及消化道出血,可以伴發(fā)熱,在回盲部腸道黏膜多見潰瘍,可以致使腸穿孔、大出血。神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀出現(xiàn)比較晚,但預后較差,主要因血管炎和血管周圍炎致的腦局灶性軟化,出現(xiàn)腦膜炎、腦干綜合征、器質(zhì)性精神錯亂及周圍神經(jīng)損害等病變。有頭暈、頭痛、意識或感覺障礙、復視、眼肌麻痹、肌肉萎縮、肢體水腫、不全截癱、尿潴留等癥狀。呼吸系統(tǒng)的損害是以肺部病變多見,表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血。肺部大咯血搶救不及時的時候經(jīng)常會危及生命。還可能發(fā)生胸膜積液、肺門淋巴結病等。泌尿系統(tǒng)損害主要是腎炎,常出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。

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