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胸腺瘤怎么分惡性良性
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 熊偉 副主任醫(yī)師
胸腺瘤是一種較少見的上皮腫瘤,中國每年發(fā)生率0.17/10萬,胸腺瘤常發(fā)生在前上縱隔,發(fā)病過程較緩慢,常被稱為惰性腫瘤。
由于其發(fā)病率低、發(fā)展緩慢、病理類型復(fù)雜,臨床醫(yī)師認(rèn)識比較有限,目前世界衛(wèi)生組織把胸腺瘤分為A型、AB型、B型和C型,其中B型中間的B3型,還有C型認(rèn)為是惡性的稱為胸腺癌。目前胸腺瘤的臨床分期以Masaoka分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,主要治療方式有以下幾種:
1、胸腺瘤手術(shù)治療:手術(shù)治療是胸腺瘤的最基本辦法,幾乎所有胸腺瘤和大部分Ⅱ期胸腺瘤都能夠完全切除,有50%以上Ⅲ期胸腺瘤,25%以上Ⅳ期胸腺癌也可以完全切除,手術(shù)切除后生存率較高,十年生存率分別可達(dá)90%、70%以上,完全切除胸腺瘤的患者有更好的生存;
2、術(shù)后輔助治療:胸腺瘤是一種對放射治療比較敏感的腫瘤,放療在胸腺瘤的治療中占有比較重要的地位,術(shù)后輔助治療可以顯著提高Ⅱ期、Ⅲ期胸腺瘤患者生存時間,特別對于有殘余的沒有完整切除的腫瘤,生存率可以提高更多,美國綜合癌癥網(wǎng)上也進(jìn)行了推薦,世界范圍內(nèi)大部分醫(yī)院都按這個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行;
3、化療。
4、胸腺瘤分子靶向治療:目前通過綜合治療胸腺癌的患者有較好的長期生存率,但在治療后很長一段時間內(nèi)可出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因此長期隨訪是值得重視的問題。
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