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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
洛陽(yáng)市中醫(yī)院 王海申 主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡幾乎侵犯人體每一系統(tǒng)、每一組織器官,所以臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,自然病程多表現(xiàn)為病情的加重與緩解交替的過(guò)程。臨床表現(xiàn)主要分為以下幾大類(lèi):
1、全身癥狀:主要常見(jiàn)的是發(fā)熱、疲勞,其中除外感染因素的發(fā)熱常常是狼瘡活動(dòng)的先兆;
2、皮膚和黏膜的病變:主要表現(xiàn)為鼻梁、顴骨部、面頰部的蝶形分布的紅斑,這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的改變,其他表現(xiàn)包括光過(guò)敏、脫發(fā)、手足、掌面和甲周的紅斑、盤(pán)狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍等;
3、關(guān)節(jié)和肌肉的癥狀:主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)肌肉的疼痛、腫脹、肌無(wú)力等;
4、腎臟的損害:系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人幾乎100%的腎臟病理活檢有損害,其中50%-70%的病人在狼瘡病程中會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累的一些檢查異常,比如尿檢出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿,最終出現(xiàn)腎功能衰竭;
5、神經(jīng)系統(tǒng)的損害:又稱(chēng)為神經(jīng)精神狼瘡、狼瘡腦,輕者僅僅有偏頭痛或者是記憶力的下降、輕度的認(rèn)知障礙,重者會(huì)有腦血管意外、腦膜炎、昏迷或者癲癇持續(xù)狀態(tài);
6、血液系統(tǒng)的損害:主要表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少或者血小板計(jì)數(shù)的減少;
7、肺部的損害:主要表現(xiàn)為常見(jiàn)的胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)變、肺纖維化等;
8、心臟系統(tǒng)的損害:主要表現(xiàn)為心包炎、心包積液、心肌炎、心律失常等;
9、消化系統(tǒng)的損害:常見(jiàn)的比如惡心、嘔吐、腹痛、腸系膜炎引起來(lái)的頑固性腹瀉,還有并發(fā)的胰腺炎、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高等;
10、其他器官的損害:常見(jiàn)的有眼部受累引起來(lái)的結(jié)膜炎、葡萄膜炎,伴有繼發(fā)性干燥綜合征引起來(lái)的口干、眼干;
11、免疫學(xué)的異常:主要體現(xiàn)在抗核抗體等一些自身抗體,比如高滴度的抗核抗體陽(yáng)性,還有Sm抗體、雙鏈DNA抗磷脂抗體,其中抗SSB抗體與繼發(fā)性干燥綜合征有關(guān)系。
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