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中央型頸椎病的處理
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 馬雷 副主任醫(yī)師
中央型頸椎病,這個提法實際上存在偏差。在專業(yè)的角度頸椎病分為以下幾種類型,最常見的是脊髓性頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病,其他的還包括如交感型頸椎病、頸動脈型頸椎病、食管型頸椎病、混合型頸椎病等。對于中央型頸椎病,可能想提的就是脊髓性頸椎病。脊髓性頸椎病在脊柱外科實際上較為常見,但也是較嚴重的疾病,因為脊髓受到前方椎間盤突出,或者后方的黃韌帶肥厚卡壓。如果出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),先要到??七M行診治,就到脊柱外科進行診治?;颊咝枰鞔_此種頸椎病的臨床表現(xiàn)、體征是否典型,是否已經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的脊髓受損表現(xiàn),如果已經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)脊椎受損的表現(xiàn),一個是癥狀,如四肢麻木、走路不穩(wěn)、上肢的精細功能減退這些表現(xiàn)。再一個就是結(jié)合頸椎的核磁檢查,發(fā)現(xiàn)脊髓已經(jīng)出現(xiàn)T2上的高信號,即出現(xiàn)挫傷。這時就應(yīng)該積極進行手術(shù)干預(yù),進行解除壓迫治療。因為脊髓受壓以后第一個表現(xiàn)就是缺血,然后出現(xiàn)相應(yīng)組織因缺血而導(dǎo)致的壞死、凋亡等情況。所以壓迫不解除,很可能后期再做其他治療,意義就不是很大,所以解除壓迫是第一位。如果頸椎在進行相應(yīng)的正規(guī)治療以后,后期如何進行康復(fù)訓(xùn)練,這是另一個話題。即脊髓一旦出現(xiàn)挫傷后,很可能會出現(xiàn)后期的癥狀,比如肢體麻木或者肌張力高相應(yīng)的問題。對于進行康復(fù)鍛煉,先要要到康復(fù)科進行專業(yè)的指導(dǎo),如精細動作如何訓(xùn)練、上肢手的精細動作,如練保健球或者練指頭的靈活度的訓(xùn)練,這有專門的一些,與做體操相應(yīng)的一些活動,來進行指導(dǎo),下肢的功能鍛煉也相似。所以對于中央型頸椎病即脊髓性頸椎病如何進行康復(fù),這是大命題。先要保證是否需要積極進行相應(yīng)臨床治療,治療以后,才是相應(yīng)的康復(fù)問題。
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