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鼻外傷的處理原則
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 邢志敏 主任醫(yī)師
鼻外傷主要根據(jù)外傷的輕重進行處理:
1、輕度即鼻部鈍挫傷沒有骨折,也沒有外傷的開放性切口,這種情況下不用處理,觀察一段時間,冷敷消腫就可以;
2、比較嚴重的,分為開放性和閉合性外傷。如果是開放性即鼻腔外邊有切口,又有骨折情況,在清創(chuàng)縫合的同時進行骨折復位,一般外傷以后盡快進行處理。如果是閉合性傷口,常見病人外邊沒有什么大的傷口,但是照CT影像學會發(fā)現(xiàn)有骨折,這種如果單純鼻骨骨折,又可以分線性骨折也可以不用處理。所謂線性骨折即沒有錯位,對鼻腔外部結(jié)構(gòu)沒有改變,沒有畸形,鼻腔功能鼻腔通氣挺好,這種可以觀察不用處理。對于鼻骨骨折錯位,鼻中隔有血腫的需要盡快處理,因為鼻中隔血腫會造成鼻中隔軟骨壞死,所以要盡快處理切開引流然后鼻骨復位。比較嚴重的鼻骨骨折、上頜骨的復合性骨折、眼眶眶壁骨折,這類病人可以暫緩即鼻中隔血腫的可以稍微消腫,消消腫以后二次進行一般是在兩周左右不能太久,太久會長上即已經(jīng)瘢痕化,有一些骨質(zhì)增生,這時候修復起來比較難,所以我們一般是在兩周左右進行鼻骨骨折復位或者眶壁修復,這也是需要手術(shù)。還有一部分人鼻部外傷會造成顱骨同時頜面部損傷,這種頜面部損傷會出現(xiàn)腦脊液漏,會出現(xiàn)其它問題,要請相關(guān)的神經(jīng)外科醫(yī)生一起進行操作。如果是小的顱骨裂縫可以觀察,一般在八周左右,病人腦脊液漏會減少,但是如果不行,長不上需要進行腦脊液漏修補,顱骨骨折的修補術(shù)。
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