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小兒慢性骨髓炎部分是因?yàn)榧毙匝葱怨撬柩字委煵划?dāng)或治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步演變發(fā)展而來(lái)。慢性骨髓炎的主要特征是形成死骨，死骨周圍會(huì)形成人體修復(fù)，會(huì)形成一層骨性包殼，即包殼骨。包殼骨可以包含整個(gè)骨干，包殼骨內(nèi)會(huì)有死骨、膿液和炎性肉芽組織，包殼骨通常有很多小孔稱為骨漏孔。死骨形成主要是骨膜被膿腫掀起以后，骨干失去來(lái)自骨膜的血液供應(yīng)，再加上骨的營(yíng)養(yǎng)血管栓塞可以發(fā)生廣泛骨壞死。骨皮質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)靠的是骨內(nèi)膜、骨外膜，膿液沿著骨髓腔進(jìn)行擴(kuò)散，破壞骨內(nèi)膜血供，再穿到骨皮質(zhì)外形成骨膜下膿腫，破壞了骨外膜血供，所以骨板內(nèi)外側(cè)都沒(méi)有血供，就會(huì)逐漸形成死骨。一般血液功能破壞形成死骨以后，會(huì)逐漸與周圍的正常骨頭游離，由于破骨細(xì)胞的作用逐漸游離開(kāi)，完全游離往往需要28-60天，部分會(huì)延遲到半年。壞死的松質(zhì)骨可以被吸收，小的骨皮質(zhì)可以經(jīng)骨頭漏孔排出，大死骨必須經(jīng)過(guò)手術(shù)摘除。如果不能通過(guò)外科手段徹底清除病灶，感染會(huì)反復(fù)發(fā)作，常有數(shù)年甚至二十多年不愈合的病人。急性骨髓炎和慢性骨髓炎是一個(gè)不間斷的演化過(guò)程，難以用時(shí)間來(lái)準(zhǔn)確劃分，一般認(rèn)為在起病四周以內(nèi)死骨沒(méi)有形成之前，稱為急性骨髓炎。當(dāng)骨性包殼、死骨和竇道形成以后，這時(shí)候稱為慢性骨髓炎。急性骨髓炎轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎的原因如下： 1、急性感染未能徹底控制，反復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎； 2、細(xì)菌毒力不強(qiáng)，為低毒力細(xì)菌，機(jī)體抵抗力與細(xì)菌毒力相持，發(fā)病時(shí)可以表現(xiàn)為慢性骨髓炎； 3、由于外傷或醫(yī)源性骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨外露引起的慢性骨髓炎，該類原因現(xiàn)在有逐漸上升的趨勢(shì)。