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胰腺癌的患者能否做手術(shù)，其實(shí)很重要的一點(diǎn)，一個(gè)是它的位置，還有和血管之間的相鄰關(guān)系，還有它是不是有轉(zhuǎn)移來判斷、決定的。如果一個(gè)患者，他的腫瘤長在胰頭，他可能出現(xiàn)了黃疸，是不是引起了患者的全身性的異常，比如明顯的黃疸之后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的膽汁淤積，造成的一系列的問題，包括營養(yǎng)障礙，甚至?xí)_(dá)到意識(shí)障礙，這種情況，我們要根據(jù)全身的情況評(píng)估。再一個(gè)很重要的評(píng)估參考點(diǎn)是腫瘤和血管之間的關(guān)系，如果他把腸系膜上血管或者腹腔干等等一些相鄰的重要血管全部都侵蝕、包繞在里面的時(shí)候，這種情況即使做強(qiáng)行切除，預(yù)后相對(duì)來講也比較差，這種情況，我們不如選擇做綜合性的治療，也就是做放療、化療相結(jié)合，因?yàn)檫@種手術(shù)做完之后，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大，術(shù)后恢復(fù)困難，同時(shí)預(yù)后相對(duì)比較差，患者需要付出的代價(jià)也會(huì)很大，在這個(gè)過程當(dāng)中，又不能取得很好的預(yù)期結(jié)果的情況下，我們一般不建議強(qiáng)行去做。如果患者腫瘤位于胰體尾上面，就需要考慮是不是要連同脾臟一起做切除，是不是能夠切除，同樣也是由血管和血管之間的相鄰關(guān)系來決定。另外一個(gè)非常重要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是胰腺癌是不是已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，尤其胰腺癌非常容易出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，胰腺癌的患者，無論它的位置在什么地方，也無論腫瘤和血管之間的關(guān)系如何，如果他已經(jīng)發(fā)生了明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如我們最常見的肝轉(zhuǎn)移或者是出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，比如出現(xiàn)了腹水、腹腔積液，這種情況下，我們就不會(huì)再選擇做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)不能達(dá)到根治性治療的效果，這種情況，我們會(huì)建議患者做化療。