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胰島素的作用
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參與醫(yī)生
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 李敏 主任醫(yī)師
合成糖原、降糖、促脂肪及蛋白質(zhì)合成。胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或者外源性物質(zhì),比如葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素,那么胰島素是機體內(nèi)唯一的降低血糖的激素,它同時還有促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的作用。外源性的胰島素主要用于糖尿病的治療,人體自身胰島素的分泌分成兩部分,一部分幫助維持空腹血糖正常而分泌的胰島素,稱之為基礎(chǔ)胰島素;另一部分是為了降低餐后血糖升高,維持餐后血糖正常而分泌的胰島素,稱為餐時胰島素,餐時胰島素的早時相分泌控制餐后血糖升高幅度和持續(xù)時間,通過這樣的作用機制,血糖在任何時間,都能被控制在接近空腹水平的狀況,餐后血糖的峰值在7mmol/L以下,并且血糖的水平高于5.5mmol/L的時間不超過30分鐘。1型糖尿病患者在確診糖尿病之前,大部分患者的胰島β細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了自身免疫性破壞,導(dǎo)致餐時和基礎(chǔ)胰島素分泌都減少,2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的異常進展比較慢,常常表現(xiàn)為胰島素抵抗,但是也存在著胰島素分泌減少,因此可以出現(xiàn)空腹血糖正常,而餐后血糖升高的情況。為了彌補餐時胰島素分泌不足的胰島素制劑有諾和靈R(生物合成人胰島素注射液),胰島素類似物制劑有諾和銳(門冬胰島素),基礎(chǔ)胰島素是胰島細(xì)胞24小時持續(xù)脈沖式分泌的胰島素,主要用于維持空腹血糖水平正常。目前對于空腹血糖升高的患者,多個指南都建議,在生活方式干預(yù)和口服藥控制糖尿病的治療之后,如果血糖控制不滿意,應(yīng)該盡早采用胰島素,首選基礎(chǔ)胰島素和口服降糖藥合用,如果這個方法仍不能控制血糖,就建議在就餐的時候,再加用速效的胰島素,補充餐時胰島素的不足,基礎(chǔ)胰島素的制劑類似物有地特胰島素和甘精胰島素等。
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