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        如何治療子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕

        參與醫(yī)生

        濟(jì)南市中心醫(yī)院 張意茗 副主任醫(yī)師
        子宮內(nèi)膜異位癥是從以下幾個(gè)方面導(dǎo)致不孕的: 1、有些女性會(huì)在卵巢上形成較大的囊腫,囊腫會(huì)因?yàn)閴浩茸饔糜绊懧殉补δ?,?dǎo)致卵泡質(zhì)量下降、卵子數(shù)目下降,這種情況下,要考慮是否把囊腫通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行剝除、解除,因?yàn)槟夷[對(duì)于卵巢的壓迫作用、囊腫本身分泌的異常炎性因子、對(duì)卵巢功能的損傷; 2、子宮內(nèi)膜異位癥,這類患者同時(shí)會(huì)有盆腔粘連情況,這種粘連發(fā)生在卵巢周圍,也可能發(fā)生在子宮和輸卵管之間,如果有這種粘連存在,這類女性有可能會(huì)發(fā)生排卵障礙,即每個(gè)月會(huì)有較大的卵泡發(fā)育,但在排卵時(shí)卵子沒(méi)辦法排出,因?yàn)槁雅葜車鷷?huì)包裹粘連,阻止卵泡發(fā)生破裂,里面的卵子就流不出來(lái),這種情況下會(huì)考慮給予女性促使卵子排出的藥物。如果注射藥物之后仍沒(méi)排出,可用機(jī)械方式,比如在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行卵泡的穿刺,在卵泡上開(kāi)個(gè)小口,這樣里面的卵子就能順利排出,從而能夠跟精子見(jiàn)面從而懷孕。還有一類子宮內(nèi)膜異位癥,因?yàn)樗谋憩F(xiàn)形式很多,可能是盆腔小的異位病灶,這時(shí)會(huì)分泌異常的炎性因子,導(dǎo)致輸卵管功能發(fā)生異常。有一類患者會(huì)有輸卵管不動(dòng)綜合征,這種情況下輸卵管造影顯示的輸卵管是通的,但是輸卵管起不到正常功能,不能進(jìn)行拾卵、也不能讓卵子和精子在里面正常運(yùn)輸見(jiàn)面。這種情況下可考慮手術(shù),做腹腔鏡對(duì)盆腔的內(nèi)異癥進(jìn)行電灼或者切除,減少散在的子宮內(nèi)膜異位病灶的副作用。通過(guò)病灶清除、盆腔清洗,減少異常因子的存在,術(shù)后有一部分患者通過(guò)促排卵的方式懷孕。當(dāng)然也有些患者通過(guò)手術(shù)的方式、促排卵的方式仍然沒(méi)有懷孕,這時(shí)可考慮進(jìn)行試管嬰兒這種輔助手段,幫助患者達(dá)到生育的目的。
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