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乳腺癌保留乳房的適應(yīng)癥是什么
- 乳腺癌保留乳房的適應(yīng)癥是什么
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參與醫(yī)生
河南省腫瘤醫(yī)院 王承正 主任醫(yī)師
乳腺癌進(jìn)行保留乳房手術(shù)是目前早期乳腺癌進(jìn)行手術(shù)的首選選擇,患者得了乳腺癌之后到底能否進(jìn)行保留乳房的手術(shù)是患者非常關(guān)心的問題。從傳統(tǒng)保留乳房手術(shù)的觀點(diǎn)來講要求腫瘤 2cm等條件,才能進(jìn)行保留乳房的手術(shù)。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,手術(shù)技術(shù)發(fā)生了翻天覆地的變化,整形技術(shù)在乳腺癌手術(shù)中廣泛應(yīng)用,個(gè)體化保乳手術(shù)的出現(xiàn)使大部分患者可以進(jìn)行保乳。從臨床經(jīng)驗(yàn)來講主要分為以下方面:
1、傳統(tǒng)腫瘤大小和乳房大小適宜的患者,進(jìn)行簡(jiǎn)單傳統(tǒng)的保乳手術(shù)方法就可以保留乳房,該類患者是既往選擇保乳手術(shù)最多的患者;
2、腫瘤相對(duì)乳房稍微較大,直接進(jìn)行保留乳房不合適,該類患者會(huì)選擇進(jìn)行新輔助化療或新輔助內(nèi)分泌治療,腫瘤減小之后再進(jìn)行保留乳房的手術(shù),這時(shí)手術(shù)可能需要結(jié)合整形技術(shù)、鄰近皮瓣等技術(shù)來進(jìn)行保留乳房手術(shù)。
保留乳房的禁忌癥是炎性乳腺癌,腫瘤在乳頭乳暈中央?yún)^(qū)可以保留乳房。保留乳頭是進(jìn)行保留乳房手術(shù)的點(diǎn)睛之筆,有乳頭的保留乳房手術(shù)和沒有乳頭的保留乳房手術(shù)差別非常大。目前中央?yún)^(qū)也可以進(jìn)行保留乳房,但是不能保留乳頭、乳暈,可以后期進(jìn)行乳頭、乳暈再造,同樣可以達(dá)到保留乳房手術(shù)的模式,所以大多數(shù)早期乳腺癌都可以進(jìn)行保留乳房的手術(shù)。保乳手術(shù)的技術(shù)和技巧,是融合了整形技術(shù)之后來進(jìn)行的個(gè)體化保乳手術(shù),包括腺筋膜瓣轉(zhuǎn)移、鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移等修復(fù)方法,才能進(jìn)行完美的保留乳房的手術(shù)??傮w來講保乳手術(shù)是早期乳腺癌的優(yōu)選選擇,而且大多數(shù)患者都可以在整形技術(shù)條件下進(jìn)行個(gè)性化保乳手術(shù)。
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