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原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。研究表明，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素F2和E2的含量均較正常婦女明顯升高，其中F2的含量升高是造成痛經(jīng)的主要原因。F2和E2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月經(jīng)的周期中分泌期子宮內(nèi)膜前列腺素濃度要較增殖期子宮內(nèi)膜的要高，月經(jīng)期因?yàn)槿苊阁w酶溶解子宮內(nèi)膜細(xì)胞而大量的釋放前列腺素，使前列腺素F2和E2的含量明顯增高。前列腺素F2的含量增高，可以引起子宮平滑肌過強(qiáng)的收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)，而出現(xiàn)痛經(jīng)，增多的前列腺素進(jìn)入血液循環(huán)，還可引起心血管和消化道等癥狀。血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素以及β-內(nèi)啡肽等物質(zhì)的增加也與原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)。此外原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素的影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關(guān)。無排卵的增殖期，子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。