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關(guān)節(jié)外傷后積水怎么辦
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參與醫(yī)生
三亞市人民醫(yī)院 豐景斌 主任醫(yī)師
關(guān)節(jié)外傷后積液多見(jiàn)于創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)滑膜炎和創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)血腫,病因常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)的各種外傷、骨折、嚴(yán)重扭傷或撞擊傷,而產(chǎn)生了獨(dú)特的炎癥反應(yīng)、滑膜充血、水腫、滲出,甚至出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)積液,像創(chuàng)傷性滑膜炎,由于滑膜炎癥反應(yīng)、血管擴(kuò)張、滑膜細(xì)胞比較活躍,所以滲出增多,逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、局部不適,一般疼痛比較輕微,全身無(wú)明顯的反應(yīng),局部腫脹及浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。治療上,關(guān)節(jié)內(nèi)要少量積液,可加壓包扎,抬高患肢休息即可,積液多,張力比較大,導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)壓力高,可使關(guān)節(jié)周圍軟組織萎縮、粘連,而影響關(guān)節(jié)功能,因此,應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌下行關(guān)節(jié)穿刺、抽液,局部加壓包扎休息;第二點(diǎn)就是鍛煉股四頭肌,也就是大腿肌肉;第三就是物理治療,可采用熱敷、微波等物理療法。創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)血腫、關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是外傷后血腫出現(xiàn)比較迅速,由于創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)內(nèi)的血管破裂出血,所以傷后幾分鐘就出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,可有局部腫脹、張力大、皮溫增高,而且觸痛比較明顯、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性、肢體功能障礙,甚至體溫升高;治療上為避免血液繼續(xù)滲入關(guān)節(jié)囊內(nèi),減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓,而且關(guān)節(jié)血液吸收比較緩慢,所以必須在無(wú)菌下將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽出,彈力繃帶包扎,抬高患肢或支具固定,48小時(shí)以后可以適當(dāng)鍛煉腿部肌肉。
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