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青光眼與白內(nèi)障可以一同手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 張順華 主任醫(yī)師
青光眼和白內(nèi)障是可以同時進行手術(shù)的,這個也是要分成兩種情況:
1、對于閉角型青光眼合并白內(nèi)障,患者很幸運,因為常規(guī)的白內(nèi)障摘除手術(shù)后,患者房角狹窄的狀態(tài)就完全解除了,所以做了白內(nèi)障相當于治療了閉角型青光眼;但是如果患者的房角關(guān)閉已經(jīng)有一段時間,可能出現(xiàn)了粘連性關(guān)閉,手術(shù)當中醫(yī)生可能需要做聯(lián)合抗青光眼的操作,比如虹膜和小梁粘連的分離術(shù)。當然有一些閉角型青光眼患者的小梁功能因為長期關(guān)閉已經(jīng)喪失功能了,有可能需要進行小梁切除術(shù),這個是閉角型青光眼的常規(guī)治療,兩個手術(shù)通常可以同時進行的;
2、對于開角型青光眼合并白內(nèi)障,治療方案有一些爭議,有的人建議抗青光眼的手術(shù)和白內(nèi)障的手術(shù)同時做,比如白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入兩個手術(shù)一起做;也有一些醫(yī)生的觀點認為兩個手術(shù)分開做效果會比較好。在這方面可能不同的醫(yī)生有不同的意見,我個人的意見是分開做,可能對于保證抗青光眼手術(shù)的成功率來說會更好。但是分開做又存在著是先做白內(nèi)障,還是先做小梁的問題,所以這塊仍然要根據(jù)患者的實際情況來進行判定。當然現(xiàn)在隨著一些新型的抗青光眼手術(shù)的出現(xiàn),這種新型的微創(chuàng)抗青光眼手術(shù)可能需要在白內(nèi)障手術(shù)的同時進行,這些類型手術(shù)會和白內(nèi)障同時進行。
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