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重型顱腦損傷很多病人處于長期昏迷狀態(tài)，并且肺部感染發(fā)生率相當(dāng)高，這種情況下往往都留置了一個氣切導(dǎo)管，在氣切導(dǎo)管留置情況下容易并發(fā)肺部感染，要從以下幾點防治： 1、首先要保證氣管導(dǎo)管通暢，因為患者呼氣、出氣，包括咳嗽、咳痰都通過這個導(dǎo)管出來，導(dǎo)管如果被堵塞或膿性分泌物長期堵塞在管腔里，影響呼吸道通暢可以導(dǎo)致感染加重； 2、正確體位是頭位抬高15°-30°，方便進流質(zhì)或飲食時防止誤吸； 3、觀察氣切導(dǎo)管周圍有沒有紅腫，有沒有流膿，有一部分病人在氣切導(dǎo)管以后形成竇道時，周圍經(jīng)常有膿性痰液出來，反復(fù)淤積，也可加重肺部感染，如果發(fā)現(xiàn)要及時引流； 4、根據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇適應(yīng)抗生素，加強抗感染治療； 5、病人如果沒有咳嗽能力，定期翻身拍背，可以從氣切導(dǎo)管放入吸痰管，吸出這些分泌物。氧合確實不好的情況下，可以做纖維支氣管鏡鏡檢，包括肺泡灌洗，幫助里面淤積的膿性分泌物正常排出，減少感染發(fā)生。必要時可以呼吸機支持治療。 肺部感染重在預(yù)防，病房嚴(yán)格消毒，預(yù)防交叉感染，在病人呼吸、意識改善過程中，盡早拔出氣管導(dǎo)管，讓病人恢復(fù)自主呼吸道屏障能力，這對肺部是很好的保護措施。