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心肺運動試驗適應(yīng)癥
- 心肺運動試驗適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
鄭州市第九人民醫(yī)院 張祖峰 主任醫(yī)師

心肺運動試驗適應(yīng)癥主要有以下幾種:
1、對運動耐力下降疾病進(jìn)行鑒別診斷,如病人稍微活動就感到明顯胸悶氣喘,感覺沒勁即運動耐量下降。其原因主要有病人氧氣吸不進(jìn)來即限制性通氣障礙,還有二氧化碳呼不出去即阻塞性通氣障礙,而且還有一種情況,即病人氧氣吸進(jìn)來但進(jìn)不到血液里,同時還有其進(jìn)入到血液里,但組織又?jǐn)z取不了等情況可以用運動心肺運動試驗對病人進(jìn)行檢查。而且通過試驗可以知道病人是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題;
2、在心血管疾病中的應(yīng)用即心室射血分?jǐn)?shù)降低,與NYHA分級和血清標(biāo)志物等評價心功能指標(biāo)相比,心肺運動試驗即CPET可以更客觀以及更加全面評價心臟病患者功能狀態(tài),從而進(jìn)行心臟病嚴(yán)重程度分級,包括心臟移植適應(yīng)癥選擇方面,也包括在心臟病預(yù)后等方面都有很大應(yīng)用價值;
3、對COPD即慢阻肺的嚴(yán)重程度及預(yù)后評估,有時在臨床工作中會遇到有兩個病人在靜息狀態(tài)下測出來的肺功能相差不多,也就是指病人在靜態(tài)時心肺做的值差不多。但病人實際情況可能是一個天上一個地下。一個病人可能走很遠(yuǎn)距離甚至一天走5-6公里都沒有事,但另外一個病人可能從臥室走到衛(wèi)生間都費力,但是這兩個病人的靜態(tài)肺功能一樣,所以主要原因是因為其運動功能有問題,因而其預(yù)后也是截然不同的。但是普通的肺功能檢測表明不了這些信息,而運動心肺則可以把情況反映清楚和明白;
4、術(shù)前評估,有時候臨床上經(jīng)常會碰到外科大夫會診,主要是在大手術(shù)或碰到高齡患者時心中沒有把握,所以會診以明確答案。而以前掌握的是靜態(tài)指標(biāo),相對來說這些指標(biāo)對判斷病人手術(shù)風(fēng)險有局限性,而心肺運動試驗提供了非常好的武器;
5、指導(dǎo)康復(fù),目前運動康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為很多慢性疾病在穩(wěn)定期的重要治療手段,如慢阻肺、冠心病和糖尿病等,可提高患者運動耐量、減輕呼吸困難癥狀以及提高患者生活質(zhì)量。在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)也日益被臨床醫(yī)師所重視,已經(jīng)從單純的功能鍛煉向?qū)崿F(xiàn)更好身體機(jī)能方面發(fā)展。而CPET即運動心肺在運動康復(fù)中的作用是任何檢查都替代不了的。其具體作用主要是對運動風(fēng)險的評估以及對制定運動處方及評價運動康復(fù)效果等方面。

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