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如果過了靜脈溶栓的時間窗，也就是4.5小時之后，對于大血管里面依然有栓子的病人，還要做血管取栓治療。簡單來說就是把導絲插到病人血管內，送到腦血管內將血栓拿出，或者通過支架把狹窄的血管撐開，恢復腦血流的一種先進的治療方法。這種治療非常安全、非常有效。血管內介入治療通俗稱為支架取栓治療，首先醫(yī)生會在病人大腿根部開一個很小的口子，把很細的導絲沿著病人體內的血管，逐漸送到病人腦袋內的血管，導絲緩慢地通過血栓內部，隨后微導管跟著導絲也送入血栓、穿過血栓，把導絲緩慢退完后，我們把一個折疊的支架也慢慢送入血栓、穿過血栓，當支架完整穿過血栓之后，支架完整打開，支架的網眼就牢牢地把血栓扣在一塊，隨后把網兜逐漸往外拉，把血栓完整的拿出體外，這樣病人血管就得到完整的開通，恢復血流，搶救腦組織細胞。 除了在4.5小時到24小時時間，對于大血管堵塞的病人還要強調在4.5小時之內，如果接受靜脈溶栓后，如果是大血管堵塞的病人，也要在靜脈溶栓的基礎上追加取栓治療。因為靜脈溶栓的療效對于大栓子相對有限，只有在靜脈溶栓的基礎上，把大的栓子從病人血管內拿出來，才能有效開通血管。取栓治療是每3個病人有2個病人有顯著療效，而靜脈溶栓一般來說，100個病人中間大概有30多個接近40個病人可以獲得非常明顯的效果。有2/3的病人經過靜脈溶栓之后能得到一定程度的緩解，還有1/3的病人單獨靜脈溶栓效果不是太明確。所以總體來說，當醫(yī)生建議做靜脈溶栓或者血管內取栓、靜脈溶栓加上血管取栓的時候，希望家屬都能夠盡快簽字，讓醫(yī)生實施溶栓治療或者取栓治療，盡早開通病人的血管，挽救病人的腦細胞。據(jù)了解目前中國大多數(shù)地市級的三級甲等醫(yī)院都可以開展血管內介入治療，當然各大省市的醫(yī)學院附屬醫(yī)院也都具備有這樣的能力。