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通常所見(jiàn)的肛瘺多半是腺源性肛瘺即肛門直腸交界的齒狀線部位有一個(gè)肛竇，里面有一個(gè)肛腺開(kāi)口于齒狀線上，細(xì)菌通過(guò)肛腺開(kāi)口的位置進(jìn)入的腺管，向肛門直腸周圍的疏松間隙蔓延，引起繼發(fā)感染，這是最常見(jiàn)的原因。除了這種原因之外，還有其他類型比如結(jié)核桿菌感染引起，患者曾經(jīng)得過(guò)肺結(jié)核、腸結(jié)核，結(jié)核桿菌可通過(guò)腺管的開(kāi)口繼而引起肛周感染。這些病人往往有相關(guān)的結(jié)核病史，對(duì)于肛瘺病人，醫(yī)生一般要詢問(wèn)患者有無(wú)結(jié)核病史，區(qū)分是腺源性肛瘺還是結(jié)核桿菌感染引起肛瘺。除了以上兩種病因外，還有炎癥性腸病合并的肛周感染，炎癥性腸病是非特異性的腸炎，包含有克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎這兩大炎癥性腸病。細(xì)菌在肛瘺的位置植入繼而引起肛周感染，也可通過(guò)直腸的炎癥，透壁引起直腸肛門周圍疏松間隙的感染，這叫做炎癥性腸病合并肛瘺。對(duì)于每個(gè)肛瘺的患者，首先從病原菌、發(fā)病的來(lái)源，以及發(fā)病的部位、范圍，包括全身癥狀等所有的因素進(jìn)行綜合評(píng)估，才能夠有效地去區(qū)分是何種類型的肛瘺。