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DBS治療帕金森病選擇哪個靶點效果好
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 劉長青 副主任醫(yī)師
對于帕金森病的DBS手術(shù),目前國際和國內(nèi)比較流行兩個靶點:GPi叫蒼白球內(nèi)側(cè)核;STN叫丘腦底核。在前些年時還是以GPi即蒼白球內(nèi)側(cè)核做的相對更多,但近些年來對于帕金森病STN應用的越來越廣泛。這兩個核團其實都在環(huán)路上,都是環(huán)路的不同節(jié)點,刺激這些點都能起到效果,但還要經(jīng)過術(shù)前評估。如果患者主要以震顫、肌肉僵硬包括行動遲緩為主,考慮以丘腦底核為主,因為丘腦底核相對較小,耗電量相對較低,這樣對于國內(nèi)的情況來說會更經(jīng)濟。如同樣的一塊電池,如果刺激大的核團需要4V的電,一個小的核團只需要2V的電,把電池壽命從五年延長到十年就會更加經(jīng)濟。部分患者在服用藥物過長時間以后會出現(xiàn)很多異動癥,由于GPi對于肌張力障礙來說非常好,可能對于該類患者就會更傾向于做GPi核團,但意味著耗電量會多。
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