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高血壓腦出血手術(shù)最佳時(shí)機(jī)
- 高血壓腦出血手術(shù)最佳時(shí)機(jī)
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參與醫(yī)生
重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院 王忠平 主任醫(yī)師
高血壓腦出血的手術(shù)時(shí)機(jī)。首先進(jìn)行病人年齡的區(qū)分,比如年齡大的患者和年齡小的患者治療方法肯定不一樣,其次根據(jù)患者的基礎(chǔ)病、之前的整體身體狀況進(jìn)行判斷。高血壓腦出血是否手術(shù)首先是確定出血量,其次是確定出血部位,比如腦干出血和小腦出血形成腦內(nèi)血腫10ml就要進(jìn)行手術(shù),幕上基底節(jié)區(qū)或者鞘內(nèi)的出血30ml對(duì)于小腦和腦干出血10ml而言,肯定是手術(shù)指征。對(duì)于幕上血腫,還要根據(jù)病人具體的占位效應(yīng)和意識(shí)來(lái)綜合判斷。對(duì)于高血壓腦出血的手術(shù)時(shí)機(jī),如果小腦和腦干的出血達(dá)到量,越早越好。幕上出血需要進(jìn)行綜合評(píng)估,判斷病人的瞳孔變化、意識(shí)狀況、肢體癱瘓情況,如果確定達(dá)到手術(shù)指征,手術(shù)宜早不宜遲。因?yàn)楝F(xiàn)在高血壓腦出血的血腫清除、開(kāi)顱手術(shù)幾乎都是在顯微鏡下操作,把出血點(diǎn)放大之后能夠準(zhǔn)確、可靠的止血,術(shù)后再出血的幾率非常低,另外即便用微創(chuàng)方法,硬通道技術(shù)或軟通道技術(shù),現(xiàn)在操作經(jīng)驗(yàn)豐富之后,也能夠在減少再出血的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確把血腫盡量清除,減少血腫導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷,所以高血壓腦出血的手術(shù)宜早不宜遲。
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