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介入術(shù)后心絞痛嚴(yán)重是怎么回事
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參與醫(yī)生
海南省第三人民醫(yī)院 楊大英 副主任醫(yī)師
有些病人做支架后誘發(fā)心絞痛,因?yàn)楣谛牟〗槿胫委熜g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)癥狀,如術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適或者疼痛,原因可能是支架作為異物存在于冠脈內(nèi),類似于安裝假牙,會(huì)讓人有不適感,加上病人心理上過度緊張,而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,但與術(shù)前的心前區(qū)疼痛完全不一樣,如檢查心電圖、心肌酶譜正常,短期內(nèi)可以自愈;支架術(shù)后如果出現(xiàn)胸痛,要考慮急性血管閉塞,冠脈內(nèi)血栓形成,或者急性心肌梗死,這種情況需要急診再次冠脈造影與急診的再次介入治療,才能治愈。
冠心病介入治療術(shù)后用藥的目的是防止再狹窄,主要的藥物如下:
1、抗血小板藥:阿司匹林300mg1次/天,一個(gè)月后改為100mg1次/天,長期服用;
2、波立維:75mg每天1次或者替格瑞洛90mg2次/天,這兩種藥用藥時(shí)間長短每個(gè)醫(yī)院各有不同,一般是1個(gè)月到1年不等,如果經(jīng)濟(jì)條件比較允許,建議長期服用;
3、他汀類藥物:一般常用立普妥、普拉固、舒降之,即使是膽固醇正常,即血脂正常也要服用,實(shí)踐證明這類藥能夠預(yù)防再狹窄和新的冠脈狹窄,最少要服用6個(gè)月到1年,如果沒有副作用,建議長期服用;
4、β受體阻斷劑:比如倍他樂克、康可等,如果沒有禁忌癥,則長期服用治療;
5、降壓藥、降糖藥:高血壓、糖尿病患者長期用降壓藥、降糖藥物,有效的把血糖、血壓控制在正常范圍內(nèi)。
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