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產(chǎn)后胸悶心慌喘不過(guò)氣如何處理
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
產(chǎn)后胸悶、心慌、喘不過(guò)氣,應(yīng)警惕圍產(chǎn)期心肌病。圍產(chǎn)期心肌病是產(chǎn)后及妊娠后期容易并發(fā)的一種心肌病,可表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等不良預(yù)后,應(yīng)予以注意,并有針對(duì)性進(jìn)行如下治療:1、使用強(qiáng)心利尿劑治療:根據(jù)患者心腔擴(kuò)大、心力衰竭等積極應(yīng)用地高辛、利尿劑等強(qiáng)心利尿劑治療,消除呼吸困難、水鈉潴留等癥狀體征;2、使用抗心律失常藥物:圍產(chǎn)期心肌病可并發(fā)一系列心律失常,包括房早、室早、室速,也包括傳導(dǎo)阻滯等相關(guān)心律失常。可基于上述不同心律失常酌情應(yīng)用抗心律失常藥物,包括β受體阻滯劑、胺碘酮等;3、手術(shù)治療:對(duì)于明確出現(xiàn)高危心律失常,如室速、室顫等,推薦埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免猝死等不良結(jié)局;4、抗凝治療:對(duì)于圍產(chǎn)期心肌病患者并發(fā)附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性并發(fā)癥病史者,可酌情應(yīng)用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。
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