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        打狂犬疫苗要做皮試嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
        接種狂犬疫苗無需進(jìn)行皮試,因?yàn)榭袢∫呙缭谏鲜星暗呐R床觀察中,并沒有發(fā)現(xiàn)存在過敏情況,或者過敏情況非常罕見。狂犬病疫苗在全世界已經(jīng)廣泛應(yīng)用,絕大多數(shù)人不會(huì)對(duì)疫苗產(chǎn)生過敏反應(yīng),極少數(shù)人即使有過敏反應(yīng),一般也較輕微,無需特殊處理,可以自行緩解。但狂犬病的抗血清需要做皮試,狂犬病疫苗是一種主動(dòng)免疫,可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生抗體。有時(shí)感染傷口較嚴(yán)重,或者靠近頭面部時(shí),或身上有深部傷口及多處傷口,狂犬病的潛伏期可能會(huì)較短,可能不到1個(gè)月。但一般接種疫苗后需要2周抗體水平,才能足夠保護(hù)。因此如果只接種疫苗,可能會(huì)導(dǎo)致預(yù)防失敗。此時(shí)則需進(jìn)行狂犬病的被動(dòng)免疫,包括抗病毒血清或人免疫球蛋白。人免疫球蛋白是來源于人源,很少引起過敏,無需進(jìn)行皮試。但狂犬病的抗血清,大部分來源于動(dòng)物,可能會(huì)引起過敏反應(yīng),并且一旦過敏,風(fēng)險(xiǎn)性較高。因此狂犬病的抗血清,需要進(jìn)行皮試。如果皮試為陽性,可以盡量換成人免疫球蛋白。人免疫球蛋白價(jià)格稍貴,但是基本上不會(huì)發(fā)生過敏。如果需要打被動(dòng)免疫,但又缺乏免疫性蛋白,只能注射狂犬病抗血清,但恰好又出現(xiàn)過敏。此時(shí)需要在做好抗過敏,甚至搶救過敏性休克的基礎(chǔ)上,嘗試使用狂犬病的抗血清進(jìn)行被動(dòng)免疫,因?yàn)榭袢∈歉膳碌囊环N疾病。
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