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干咳有很多原因，如果從上到下照了胸片沒有什么問題，就考慮以下幾個常見原因： 1、上氣道咳嗽綜合征，看有沒有鼻竇炎、慢性鼻炎，或者有沒有慢性咽喉炎或者扁桃體炎，這些原因得去除掉； 2、有沒有咳嗽變異性哮喘，這個得分為幾個階段，三周之內急性咳嗽，3-8周是亞急性咳嗽，超過8周是慢性咳嗽。如果屬于慢性咳嗽，有上氣道咳嗽綜合征，還要排除咳嗽變異性哮喘，行激發(fā)試驗即可明確； 3、需要注意有沒有嗜酸粒細胞性支氣管炎，該種情況查誘導痰亦可明確診斷； 4、注意有沒有胃食管反流情況。 上述這些原因在門診就診病人中占80%-90%。當然注意變異性咳嗽，看有沒有過敏性鼻炎，有沒有對什么東西過敏，這些因素都要注意。如果這些因素都找不到原因，還有一些少見原因，比如做個耳部檢查，明確內耳、中耳有沒有病變。因為有時候耳朵耵聹刺激內耳，也可以引起咳嗽，醫(yī)學上也叫耳源性咳嗽。另外，還要看縱隔有沒有病變，有時候有神經支配縱隔也會引起咳嗽。另外，胸膜上有病變也會引起老是干咳。像腹腔迷走神經如果有刺激也會引起咳嗽，所以得沿著神經通路去找原因。此外，中樞神經系統(tǒng)也要注意，看中樞神經系統(tǒng)有沒有什么問題。總之，不管怎么樣，首先需把原因找到，才好對癥處理。