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急性閉角型青光眼癥狀
- 急性閉角型青光眼癥狀
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 陳梨萍 主任醫(yī)師

急性閉角型青光眼根據(jù)不同臨床階段有不同表現(xiàn),其可分為六個時期。包括臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對期。絕對期是指完全看不見瞎掉。不同的階段的表現(xiàn)不同,治療也不一樣。其具體如下:
1、臨床前期階段:患者一只眼睛已經(jīng)有急性發(fā)作,對側眼睛沒有發(fā)作和任何癥狀,如果這只眼睛也同樣具有前房淺、房角窄情況,可以直接診斷是急性閉角型青光眼的臨床前期。部分病人沒有癥狀,但是檢查后發(fā)現(xiàn)眼球較小,而且前房淺、房角窄,具有青光眼發(fā)作結構的病人。雖然沒有急性發(fā)作,但是如果進行暗室試驗、飲水試驗,或者24小時動態(tài)眼壓測量,通過一系列的檢查之后,就可以確診是臨床前期。此類病人如果給予簡單的治療,如進行虹膜周切使前后房交通,房水流通就會順暢,青光眼就不會再發(fā)作;
2、先兆期:該期病人會有同樣眼球結構,眼球較小、前房較淺,在某些情況下,會出現(xiàn)一過性視力下降,就是一段時間突然視力覺得蒙,眼前覺得有點霧霧的感覺。比如看燈泡,燈泡周圍會看到一圈像彩虹的光圈,叫做虹視,就是七彩的一圈。病人發(fā)作時可能會有頭痛,或眼睛痛以及惡心感覺,但是休息后癥狀可以自然緩解。先兆期時與前驅期治療一樣,通過虹膜上打孔做周切口,可能青光眼就不會再發(fā)作。閉角型青光眼的情況也可能是膨脹的白內障所致,通過把白內障摘掉,青光眼發(fā)作可能性就不存在;
3、急性發(fā)作期:該期往往有些誘因,比如疲勞、情緒激動等。臨床上經(jīng)常碰到病人與人家吵架之后,當天晚上眼睛又紅又痛,然后伴有同側頭痛,還有惡心、嘔吐情況,個別病人可能會有發(fā)燒。檢查時可發(fā)現(xiàn)視力下降,然后眼睛充血較明顯,角膜水腫,房水可能有混濁,還有前房很淺、房角很窄的情況,眼壓非常高。此種情況病人較痛苦,需要及時到醫(yī)院降眼壓治療,降眼壓治療后青光眼急性發(fā)作情況就會消失掉,之后再根據(jù)情況選擇不同手術方式。如果發(fā)現(xiàn)及早,可能進行周切口即可;如果發(fā)現(xiàn)較遲,可能要進行濾過性手術,比如小梁切除術;如果是白內障引起,可進行白內障手術;
4、間歇期:該期是急性小發(fā)作之后,經(jīng)過休息或者使用降眼壓藥,眼壓降下以后,可以考慮進行周切。但是很多時候因為房角有粘連,雖然眼壓有點降低,但是最終還是再繼續(xù)發(fā)作,需要進行小梁切除或者白內障摘除手術;
5、緩解期:該期是大發(fā)作,通過藥物治療眼壓有緩解,但不能夠完全達到正常,也需要進行手術;
6、絕對期:如果以上幾個階段都沒有經(jīng)過很好治療,病人最終視力就會因為高眼壓狀態(tài)一直持續(xù),導致視神經(jīng)損壞而失去視力,即稱為絕對期。此時再進行手術,視力也不能恢復,只能通過手術方式使眼壓降下不痛,但視力不可能再提高。

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