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關節(jié)炎如何治療
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參與醫(yī)生
海南省第三人民醫(yī)院 張國如 主任醫(yī)師

關節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關節(jié),還有周圍組織,由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或者其他因素引起的炎性疾病,可分為幾十種,臨床表現(xiàn)關節(jié)的紅腫、熱痛、功能障礙,還有關節(jié)畸形,嚴重的會導致關節(jié)殘疾,影響患者的生活質量。
第一大類是藥物治療,根據關節(jié)炎的種類、癥狀特點,伴發(fā)疾病等情況選擇合適的藥物進行治療,治療的原則是早期診斷和盡早合理聯(lián)合用藥,第一種,常用的抗風濕類藥物,比如非甾體抗炎藥,這些藥可以抑制前列腺素的合成,迅速產生抗炎止痛的作用,對解除疼痛有較好的效果,能緩解頭疼、肌肉疼,包括關節(jié)炎伴隨的關節(jié)疼痛的癥狀,但是它的維持時間比較短,不能改變疾病的病程,臨床上常用的有布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等;
第二種是軟骨保護劑,如硫酸氨基葡萄糖膠囊,可以促進軟骨的合成,抑制關節(jié)軟骨的分解,同時還有抗炎的作用,硫酸氨基葡萄糖當中含有的硫酸根,本身也是合成軟骨基質的必需成分之一,這類藥物能緩解疼痛癥狀,改善關節(jié)功能,一般長期服用兩年以上還能延遲關節(jié)結構的破壞,硫酸氨基葡萄糖作用比較慢,但是藥物安全性比較好,適用于長期治療的這些慢性關節(jié)炎;
第三類是慢性作用的抗風濕藥,多用于類風關,還有血清性脊柱疾病等,對病情的控制有一定的作用,但是起效會比較慢,常用的有金合劑或青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等;
第四類是細胞毒性藥物,通過不同的途徑產生免疫作用,常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等,它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用比較多,而且嚴重,但是這些對疾病的預后有比較大的幫助;
第五類是腎上腺皮質激素,是抗炎抗過敏的藥物,可以明顯改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些結締組織疾病的預后,但是不能根治這些疾病,而且副作用也比較大,
隨著用量的增加,長期使用會引起關節(jié)軟骨的損害,還有關節(jié)炎的癥狀,所以在使用時要衡量它的療效和副作用,謹慎選用;
第六類就是抗生素,細菌感染引起的關節(jié)炎,需要用抗生素來治療,這些結核性關節(jié)炎、真菌性關節(jié)炎,還是需要用抗結核藥或者抗真菌藥來治療;
第七類是痛風性關節(jié)炎,包括急性期的痛風性關節(jié)炎,需要用非甾體抗炎藥或者秋水仙堿來緩來降解尿酸,治療降尿酸的藥物也有很多,有別嘌醇、苯溴馬隆等。第二大類就是需要外科治療,外科治療包括關節(jié)穿刺、滑膜切除、關節(jié)置換、關節(jié)矯形、關節(jié)融合等。第三大類就是骨髓移植,治療風濕性關節(jié)炎有比較顯著的療效,可以通過恢復免疫系統(tǒng)功能來促使患者的自身骨髓恢復,治療兒童風濕性關節(jié)炎會有比較好的效果。第四大類是免疫、生物治療,這類治療主要是針對關節(jié)炎,還有導致病變進展的主要環(huán)節(jié),如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、骨髓間質細胞移植等,主要是適用于其他治療無效的一些重癥關節(jié)炎患者,主要是類風濕性關節(jié)炎。第五大類包括一些其它的輔助治療,包括物理治療、康復治療、心理治療等,這是一些輔助的治療。

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