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妊娠糖尿病目前在臨床上非常常見(jiàn)。隨著二胎時(shí)代的來(lái)臨，高齡的孕婦越來(lái)越多。隨著現(xiàn)在糖尿病發(fā)病率的升高，孕婦在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖異常的人越來(lái)越多。對(duì)于孕期的糖尿病，實(shí)際上是兩種情況又加以區(qū)分。首先是懷孕之前就已經(jīng)是糖尿病的這一類(lèi)人群，叫做糖尿病合并妊娠，這一類(lèi)人群懷孕之前，在計(jì)劃妊娠的時(shí)候，應(yīng)該把血糖控制在一個(gè)比較好的范圍，糖化基本上在6%左右再去考慮妊娠。如果是在妊娠以后，血糖控制好了，這時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕了，此時(shí)以前的口服藥都需要停掉，要開(kāi)始胰島素的治療。有些人可能就會(huì)強(qiáng)調(diào)，在計(jì)劃妊娠的時(shí)候，最好就開(kāi)始準(zhǔn)備胰島素治療，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，不會(huì)有太大影響，這叫做糖尿病合并妊娠。另外一大類(lèi)就是妊娠糖尿病，也就是在懷孕之前，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血糖異常，然后在懷孕的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)血糖異常。妊娠糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖異常，建議給予胰島素治療。另外，如果能夠通過(guò)飲食改善，比如以前吃的比較多，吃的完全超標(biāo)了，這個(gè)時(shí)候把飲食改善了之后，或者通過(guò)合理的飲食、合理的運(yùn)動(dòng)以后，血糖能夠恢復(fù)正常當(dāng)然最好。如果通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式干預(yù)，血糖依然異常，就需要胰島素治療。在妊娠期間，血糖的控制水平也會(huì)比一般的糖尿病病人要求更嚴(yán)格一些。因?yàn)檫@種妊娠的高血糖狀態(tài)，對(duì)母親和胎兒的安全都會(huì)有巨大的影響。所以對(duì)妊娠合并高血糖的患者，要求血糖控制目標(biāo)要比一般糖尿病病人更嚴(yán)格一些，也就是空腹血糖在3.9-5.3mmol/L之間，餐后血糖在4.1-6.7mmol/L以?xún)?nèi)。就是相對(duì)于其他的糖尿病病人來(lái)說(shuō)，控制的會(huì)更嚴(yán)格一些，而且血糖的波動(dòng)幅度也要更小一些，這樣才能保證母子平安。對(duì)一些妊娠期間發(fā)現(xiàn)血糖異常的患者，也就是妊娠糖尿病患者在生育后42天，建議再做一個(gè)OGTT試驗(yàn)，即糖耐量試驗(yàn)。如果血糖恢復(fù)正常，就是妊娠糖尿病患者，也就是妊娠期間發(fā)生一個(gè)糖代謝異常的情況。但是如果是42天以后，再做糖耐量試驗(yàn)，這個(gè)時(shí)候血糖依然異常，就說(shuō)明在懷孕之前就已經(jīng)有一些糖代謝異常，只是那時(shí)候沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已，這一類(lèi)患者也就是糖尿病患者。另外，如果發(fā)現(xiàn)有妊娠糖尿病病史的患者，也是糖尿病的高危人群，在以后的生涯中，一定要關(guān)注自己糖代謝的水平。