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        腎到什么程度要腎穿

        參與醫(yī)生

        廣東省中醫(yī)院 左琪 主治醫(yī)師
        腎到什么程度要腎穿也可以說是腎穿刺的適應癥,就是哪些腎病需要做腎穿刺活檢。首先比較常見的是急性腎炎綜合征,特別是懷疑有急進性腎炎綜合征者,短時間內(nèi)病人出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿,伴有腎功能急劇惡化的表現(xiàn),這類病人排除禁忌癥后建議盡早做腎穿刺活檢。慢性腎炎綜合征表現(xiàn)的患者分幾種類型,單純蛋白尿患者24小時蛋白量定量超過1g,建議做腎穿刺活檢;蛋白尿合并血尿的患者也建議做腎穿刺活檢;單純鏡下血尿,沒有不舒服的患者可長時間定期的在腎內(nèi)科門診隨診,復查尿常規(guī),暫時觀察,先不做腎穿刺活檢。腎病綜合征患者表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿、血蛋白很低、高脂血癥或腎功能有不同程度的減退,這類患者建議盡早做腎穿刺活檢明確腎臟的病理類型,指導用藥。急性腎功能衰竭患者原因不明的情況下,首先排除腎后性梗阻性腎功能衰竭,排除腎前性容量不足,還要排除急性腎小管壞死,最后考慮腎實質(zhì)性或急性小管間質(zhì)性疾病,建議病人盡早做腎穿刺活檢,對指導用藥,判斷預后都有非常大的作用。腎移植術后的患者如出現(xiàn)急劇腎功能惡化,或原因不明,或不排除有腎臟排斥的情況,也建議盡早做腎穿刺指導治療。
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