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        遲發(fā)性腦病會永遠癡呆嗎

        參與醫(yī)生

        宜昌市第二人民醫(yī)院 鄭永強 副主任醫(yī)師
        一氧化碳中毒在剛開始2-3個月之內(nèi)如果不得到及時有效治療,有一部分患者療程中斷以后,出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)功能缺損,即稱為遲發(fā)性腦病。遲發(fā)性腦病如果到了癡呆的程度,一般很難逆轉(zhuǎn)。出現(xiàn)遲發(fā)性腦病最主要的是治療不規(guī)范,或在早期一氧化碳中毒的時候沒有得到規(guī)范治療所致。因為當一氧化碳中毒的時候,一氧化碳跟氧合血紅蛋白的結(jié)合能力是氧氣跟氧合血紅蛋白結(jié)合的三倍。一氧化碳跟血紅蛋白結(jié)合以后還不容易被解離出來,所以針對一氧化碳中毒引起的缺氧、缺血性腦病治療,最有效的辦法就是高壓氧的治療。因為一旦出現(xiàn)遲發(fā)性腦病很難逆轉(zhuǎn),所以希望在治療的過程中一定要規(guī)范,達到有效的療程。一旦出現(xiàn)了遲發(fā)性腦病,很大一部分人會遺留有癡呆,但是有少部分人通過再次進行高壓氧治療可以恢復。因為遲發(fā)性腦病實際上是腦白質(zhì)的脫髓鞘的病變,實際上是神經(jīng)功能破壞所引起,所以治療一個是高壓氧治療,一個是營養(yǎng)神經(jīng)治療。脫髓鞘實際上就相當于電線一樣的改變,髓鞘就相當于電線的皮子,電線皮子壞了就會出現(xiàn)漏電,通過營養(yǎng)神經(jīng)的藥甲鈷胺、大劑量的維生素B12,可以促進髓鞘的形成,有一部分人可以得到緩解。另外一部分人可以應用激素減輕炎癥,也可以慢慢得到有效的緩解。防止遲發(fā)性腦病最有效的就是在早期不要輕易把高壓氧停了,很多人不知道,特別是農(nóng)村來的人對這個病認識不足,特別是癥狀比較輕者,得到高壓氧治療以后,很多人治療2-3天可能完全緩解了。但是如果不規(guī)范治療,就可能導致遲發(fā)性腦病的形成,所以針對這個病預防是第一位,高壓氧一定要足療程去做。
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