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半月板損傷能愈合嗎
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 祝云利 副主任醫(yī)師
半月板損傷是常見(jiàn)的疾病,對(duì)于經(jīng)常打籃球、踢球、極少數(shù)跑步的人會(huì)發(fā)生半月板損傷。半月板損傷在運(yùn)動(dòng)上往往發(fā)生在內(nèi)側(cè)半月板,我國(guó)外側(cè)半月板損傷也不少。這是因?yàn)闁|亞人,中國(guó)和日本人為主的,有的人外側(cè)半月板發(fā)育不全,半月板不像半個(gè)月亮,而是像十五的滿月一樣,叫做盤(pán)狀半月板,這種情況下,因?yàn)樗芰?huì)異常,可能發(fā)生半月板撕裂。這種半月板撕裂,就是對(duì)于盤(pán)狀半月板撕裂,如果沒(méi)有癥狀,關(guān)節(jié)平時(shí)不經(jīng)常疼痛或者發(fā)作不頻繁,就1個(gè)月、2個(gè)月偶爾發(fā)作一次,這種不要做手術(shù)。因?yàn)榘朐滤窍リP(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu),它像一個(gè)墊片一樣保護(hù)關(guān)節(jié)、軟骨,可以吸收震蕩,幫助分泌滑液,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,使關(guān)節(jié)由不吻合的曲面變成柔和的吻合曲面,一旦半月板手術(shù)后,就影響關(guān)節(jié)功能。但是半月板損傷,半月板分三個(gè)區(qū),血供好的區(qū)叫紅區(qū),有血供差的區(qū)叫紅白區(qū),半月板血供非常差,沒(méi)有血供,叫白區(qū)。如果損傷發(fā)生在白區(qū),它是不能愈合的,因?yàn)闆](méi)有血供。但是紅白區(qū),如果損傷,多數(shù)情況下如果經(jīng)過(guò)充分休息,限制活動(dòng)尤其是劇烈的體育活動(dòng),有可能愈合,但這種愈合往往愈合質(zhì)量欠佳。但如果發(fā)生在紅區(qū),就是在血液充分、血液供應(yīng)好的地方,它可能愈合。甚至半月板損傷,有的經(jīng)過(guò)外固定,可能就在紅區(qū)可以愈合,紅白交界愈合差,白區(qū)不大會(huì)愈合,這點(diǎn)要引起充分的注意。所以說(shuō)半月板損傷能否愈合,要根據(jù)損傷的不同部位,根據(jù)年齡,比如說(shuō)年輕人愈合能力強(qiáng),老年人愈合能力差。甚至可以說(shuō),老年人、尤其是50歲以上的人的半月板發(fā)生損傷,尤其是在紅白區(qū),包括白區(qū),基本上不能愈合。如果是盤(pán)狀半月板也很難愈合,因?yàn)楸旧戆l(fā)育異常,受力異常,沒(méi)有好的愈合環(huán)境。所以半月板損傷總結(jié)起來(lái)可以這么說(shuō),大多數(shù)不能愈合。
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