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小兒化膿性腦膜炎的診斷，最關(guān)鍵是靠腦脊液。一般來講，小兒化膿性腦膜炎患兒的腦脊液壓力很高，外觀看上去渾濁，甚至是膿性，或者類似于米湯樣的改變。腦脊液常規(guī)往往白細(xì)胞很高，當(dāng)然有20%左右的病人，即少部分病人，其腦脊液表現(xiàn)并沒有很高，但是它的分類是以中性粒細(xì)胞增高為主。腦脊液的生化改變主要是糖和氯化物降低，蛋白增高；腦脊液涂片有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)陽性菌，是小兒化膿性腦膜炎典型的腦脊液特點(diǎn)。化膿性腦膜炎診斷最關(guān)鍵是依據(jù)腦脊液，所以腦脊液的檢查非常關(guān)鍵。有條件的情況下，最好在使用抗生素之前檢測(cè)腦脊液，這樣不容易誤診和漏診。因?yàn)槟X脊液畢竟要通過腰穿穿刺，家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心孩子做完腰穿以后，會(huì)對(duì)腰會(huì)有很大的影響，所以可能會(huì)拒絕去檢查腦脊液。或者有一些家長(zhǎng)認(rèn)為先治療觀察2-3天，再根據(jù)情況考慮做不做腦脊液穿刺。腦脊液檢查最好在用使用抗生素之前進(jìn)行比較好，因?yàn)橛幸恍┛股厥褂昧酥?，腦脊液的檢查結(jié)果會(huì)明顯受影響。所以盡量在能有辦法的情況下，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行腦脊液檢查。目前醫(yī)院能夠開展腦脊液的常規(guī)、生化、培養(yǎng)、涂片，所以對(duì)化膿性腦膜炎的診斷，如果及時(shí)去做腦脊液檢查，對(duì)診斷非常有意義。