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鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后調(diào)理和注意事項
- 鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后調(diào)理和注意事項
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 彭洪 主任醫(yī)師
一般來說,鼻內(nèi)鏡手術(shù)后要給病人講一些關(guān)于術(shù)后需要注意的事情。第一個,因為一般是全麻手術(shù),全麻手術(shù)以后6小時以內(nèi)盡量保持平臥位,因為麻醉狀態(tài)還沒完全過去,需要保證大腦充分供血,但是平臥位建議病人在一個角度可能好一點,對減輕頭疼有好處。因為體位高了,相對頭部的供血,疼痛要減輕一點。再就是有些手術(shù)的正常情況,病人心里不要緊張,有的人看到老是鼻子里面有血,有的時候鼻腔填塞以后,滲出增多了,可能加重里面一些殘血滲透出來。飲食肯定是建議吃清淡一點容易消化的,而且容易吞咽比較好一點。大夫、護(hù)士會隨時去巡視,陪護(hù)的家屬要注意一點,除了常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)指標(biāo),可能會給家屬交代一下重點觀察哪些,有什么異常。因為畢竟不是24小時在病人旁邊,機(jī)器如果出現(xiàn)異常情況會報警,會給家屬、病人都有些交代,包括術(shù)后治療的整個程序。病人可能填塞以后很疼,他肯定對這一塊很關(guān)注,我們會給病人交代,一般48小時以后拔掉,可能癥狀都會減輕,跟病人互相溝通,讓病人能夠比較舒適的度過手術(shù)過程。經(jīng)常給病人講整個疾病的治療,鼻內(nèi)鏡手術(shù)只占一部分,術(shù)后的隨訪、復(fù)查、清理重要性非常大?,F(xiàn)在的手術(shù)效果好、復(fù)發(fā)率低,跟術(shù)后的隨訪、處理有直接關(guān)系。臨床上有數(shù)據(jù)明顯能夠表明這一點,隨訪好的,醫(yī)從性比較好的,相對治療效果好,反之,效果要相對差一點。常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)以后,48-72小時可能把鼻腔填塞物拔掉,有個別情況一天拔的也有,但是這種相對比較少。拔完以后要沖洗鼻腔,做霧化治療大概5-7天,同時常規(guī)消炎,還有一些治療有專門流程,大概術(shù)后5-7天,病人恢復(fù)的差不多了,可能建議病人出院。這個時候再看看鼻內(nèi)鏡,它里面恢復(fù)的情況怎么樣,同時可能清理鼻腔里面的一些分泌物或者潴留物,讓病人感覺更舒服一些。出院以后大概2星期第一次復(fù)查,復(fù)查目的是看鼻腔創(chuàng)面修復(fù)情況怎么樣,如果有些干痂或者其他一些分泌物,需要清理。如果恢復(fù)不錯,可能下一次就是1個月,如果覺得術(shù)后反應(yīng)比較重,水腫、囊泡樣改變或者分泌物比較多,可能把時間縮短一點,就不局限一個月。如果恢復(fù)好是1個月后復(fù)查,而且復(fù)查結(jié)果也很好,就是3個月,如果恢復(fù)不好,時間縮短一點。3個月以后再一次是半年,以后可能是半年到1年復(fù)查一次。因為任何一個病都不可能給病人交代說這個病不會復(fù)發(fā),尤其是鼻腔的,像鼻炎、鼻竇炎,正常人避免不了感冒,感冒以后如果治療不及時,會慢慢形成慢性鼻炎或者慢性鼻竇炎,有可能再復(fù)發(fā)。復(fù)查的目的就是及時能夠發(fā)現(xiàn)一些小的苗頭,可能在門診通過藥物治療或者一些小的處理,就不會進(jìn)一步發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度,需要另外的一些處理辦法。
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