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蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷主要是靠患者癥狀、體征及臨床檢查來確診。臨床上如果患者有突然劇烈頭疼、嘔吐、頸項強直，結合CT有均勻高密度影像，如果腰穿再有血性液體基本就可以確診。確診蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的臨床檢查方法是頭顱CT，頭顱CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的陽性率可以達到95%以上。一般來說如果頭顱CT在腳間池出現(xiàn)高密度影，可以考慮是大腦前動脈或前交通動脈；如果是外側裂池出血有高密度影，可以考慮為大腦中動脈出血；如果是環(huán)池出血一般來說動脈瘤可能性不是太大。頭顱CT平掃一般在24小時以內，診斷陽性率在95%以上，在三天左右應該在80%，如果在一周左右有時候蛛網(wǎng)膜下腔出血少量就已經(jīng)可以吸收，陽性率只有50%。超過一周以后如果需要了解有沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以通過做頭顱磁共振來明確診斷，頭顱磁共振在1-2周以后的陽性率仍然在90%以上，如果是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭顱CT提示不是很明確，磁共振也顯示很少量，可以做腰穿。一般腰穿在受傷12小時以后才能做，因為腰穿是創(chuàng)傷性檢查，而且在初期的時候，如果蛛網(wǎng)膜下腔出血壓力比較高的情況下可以導致患者出現(xiàn)突然腦疝，所以在12小時之內不做腰穿，在12小時之后可以考慮腰穿，如果腰穿穿刺出均勻一致的血性液體，可以考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。