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血小板減少性紫癜怎么治療
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 楊健 主任醫(yī)師
血小板減少性紫癜,一般急性的,且患病一個月內(nèi)及時就診,其治療成功率非常高。如不及時治療,拖延時間,長時間后可演變成慢性,其治療成功率則非常低。血小板減少性紫癜的治療,國外大概分為以下幾種:
1、一線治療:包括兩個方面,一個是靜脈注射免疫球蛋白,另一個是用糖皮質(zhì)激素;
2、二線治療:包括細胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、長春新堿等;
3、三線治療:因血小板主要來源于成熟的巨核細胞裂解,因此,國外現(xiàn)在生產(chǎn)的一種第二代的促進巨核細胞發(fā)育的激素,叫巨核細胞受體激活劑,其治療較樂觀。
除上述治療外,國外還用單克隆抗體,如利妥昔單抗、帕博利珠單抗等單抗治療。如果是慢性血小板減少性紫癜,臨床可做脾切除。但是因為脾臟是一個很重要的免疫器官,切脾后小孩的免疫力降低,常常會引起感染,所以脾切除在小孩里應用不是非常廣泛。慢性血小板減少性紫癜的脾切除,一般主張適用于六歲以后的小孩。
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