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小兒橈骨骨折的治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 任飛 副主任醫(yī)師

小兒骨折與成人不同,其特點(diǎn)是骨折愈合快,在生長(zhǎng)發(fā)育中矯形能力強(qiáng),組織間疏松,傷后肢體腫脹快,易出現(xiàn)張力性水皰,故要求傷后盡早復(fù)位。
治療兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折以往觀點(diǎn)認(rèn)為,只要有足夠的生長(zhǎng)空間,只需簡(jiǎn)單復(fù)位石膏固定預(yù)后就好。
由于兒童尺橈骨遠(yuǎn)端特殊結(jié)構(gòu)和生理特性,簡(jiǎn)單復(fù)位和石膏固定可能會(huì)造成嚴(yán)重的后遺畸形。近些年針對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端不同類型的骨折,采取個(gè)性化治療,顯著降低了后遺畸形的發(fā)生。
目前普遍采用治療方法是原位石膏固定、閉合復(fù)位石膏固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。治療原則是恢復(fù)前臂解剖、外觀,降低周圍軟組織損傷和繼發(fā)損傷,緩解疼痛及重建旋轉(zhuǎn)功能。治療前臂骨折的適應(yīng)癥不同,預(yù)后相同。
對(duì)10歲及以上患兒,由于尺橈骨遠(yuǎn)端塑形能力下降,骨折治療優(yōu)先考慮手術(shù)復(fù)位;10歲以下患兒則以閉合復(fù)位為首選,治療遵循簡(jiǎn)單、有效、微創(chuàng)、美容原則,簡(jiǎn)單內(nèi)固定、加強(qiáng)外固定??傊畠和瘶锕枪钦鄢R?jiàn),治療方法多樣,塑形能力強(qiáng),嚴(yán)格把握治療方法的適應(yīng)癥,預(yù)后良好,提倡個(gè)體化治療。

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