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肝硬化RN及DN結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)
- 肝硬化RN及DN結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
海南省腫瘤醫(yī)院 王麗英 副主任醫(yī)師
肝硬化相關(guān)的結(jié)節(jié)病變,包括再生結(jié)節(jié)RN,不典型增生結(jié)節(jié)DN,和肝細(xì)胞癌。其他伴發(fā)結(jié)節(jié)有FRH,再生結(jié)節(jié)為肝硬化的基礎(chǔ)病變。一個結(jié)節(jié)由多個肝細(xì)胞增生形成,RN結(jié)節(jié)的組織分型分為小再生結(jié)節(jié)和大再生結(jié)節(jié),小再生結(jié)節(jié)的直徑 3㎜。RN通常為毫米級肝內(nèi)彌漫分布的結(jié)節(jié),與小的DN很難鑒別:
1、RN結(jié)節(jié)CT平掃表現(xiàn)為等密度,或表現(xiàn)為肝臟的實質(zhì)密度不均勻,MRI平掃T1像呈等或稍高信號,T2像表現(xiàn)為等或稍低信號。再生結(jié)節(jié)以門脈供血為主,極少受RN動脈供血增多,動脈期查無明顯強(qiáng)化,門靜脈期呈等信號,延遲掃描表現(xiàn)為強(qiáng)化的纖維間隔中的低密度或者低信號;
2、不典型增生結(jié)節(jié)DN為肝癌的癌前病變,一個結(jié)節(jié)由一個肝細(xì)胞克隆增生形成,細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)異常,但未達(dá)到肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)。組織學(xué)分型為低級別的DN和高級別的DN,可單發(fā)或多發(fā),小的DN淹沒于彌漫的RN中難以鑒別,影像學(xué)可檢出較大的DN,直徑1cm以上或更大。CT平掃多呈等密度,少數(shù)呈輕微高密度,T1加權(quán)像等或略高信號,T2加權(quán)像等或略低信號,血供以門脈供血為主,極少數(shù)低級別的DN和部分高級別的DN出現(xiàn)動脈供血增多,動脈期多數(shù)無明顯強(qiáng)化,少數(shù)可有明顯的強(qiáng)化,門脈期等信號,延遲期也表現(xiàn)為強(qiáng)化的纖維間隔中的低信號或低密度結(jié)節(jié)。
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