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腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。腦血管病的一級預(yù)防指發(fā)病前的預(yù)防，通過早期改變不健康生活方式，主動控制各種危險因素，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。從流行學(xué)角度來看，只有一級預(yù)防才能降低疾病的發(fā)病率，所以對于病死率及致殘率很高的腦血管病而言，重視并加強(qiáng)開展一級預(yù)防意義遠(yuǎn)大于二級預(yù)防。一級預(yù)防主要包括以下方面： 1、防治高血壓病，高血壓病是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，防治高血壓病主要措施包括定期監(jiān)測血壓、限制食鹽的攝入、減少膳食脂肪含量、減重、戒煙、限酒、保持樂觀心態(tài)，一般血壓要控制在130/90mmHg以下； 2、防治心臟病，如心房顫動、心瓣膜病、冠心病都是腦血管病發(fā)生的危險因素，其中以房顫最為重要。心臟病常引起腦栓塞，預(yù)防措施主要是應(yīng)用抗炎藥物和抗血小板聚集的藥物； 3、防治糖尿病，糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性是普通人的1.8-6倍，而且糖尿病患者中動脈粥樣硬化、肥胖、高血壓的發(fā)生率，均高于非糖尿病患者。一般患者空腹血糖應(yīng)該控制在7mmol/L以下，餐后血糖應(yīng)該控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在7%以內(nèi)，同時還要注意低血糖的發(fā)生，因為低血糖也會引起腦梗塞； 4、防治血脂異常，高膽固醇、高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白增高，都是動脈粥樣硬化的危險因素。防治血脂異常主要是控制飲食和體育鍛煉為主，輔助以他汀類藥物； 5、戒煙，煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高和動脈粥樣硬化。吸煙是發(fā)生卒中的危險因素，它的發(fā)生率是非吸煙者的1.9倍，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險是非吸煙者的2.9倍； 6、限酒，飲酒量與卒中的發(fā)生是一種J型關(guān)系，少量飲酒能夠降低缺血性卒中發(fā)生的風(fēng)險，而飲酒過量則會增加發(fā)生的風(fēng)險。所以我們應(yīng)當(dāng)積極地勸導(dǎo)飲酒者限量飲酒，男性每日酒精量不超過25g，女性減半； 7、控制體重，主要是肥胖與導(dǎo)致高血壓、高脂血癥、糖尿病有關(guān)，因此肥胖患者應(yīng)該保持健康的生活方式和合理飲食，適當(dāng)減輕體重； 8、防治動脈粥樣硬化，顱內(nèi)及頸動脈大血管動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的重要危險因素，對于存在不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊的患者，首選阿司匹林以及他汀類藥物治療。對于重度狹窄者，可以評估風(fēng)險以及必要性后，予以手術(shù)治療，同時要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和合理飲食。二級預(yù)防主要是針對已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者來進(jìn)行干預(yù)的治療方法，首先是對原發(fā)病予以治療，如高血壓、心臟病、糖尿病或高脂血癥，予以藥物治療干預(yù)。同時對危險因素進(jìn)行干預(yù)，然后戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動，再就是情緒控制。對于缺血性腦卒中的患者，給予抗血小板、降脂穩(wěn)斑和抗高血壓藥物，這三類藥物是防治腦卒中的三大基石藥物。