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胸腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)指征
- 胸腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)指征
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 鄭月宏 主任醫(yī)師

動(dòng)脈瘤有一個(gè)典型的明確的手術(shù)指征,即大小,瘤體的大小和直徑?jīng)Q定了是否開(kāi)刀,如動(dòng)脈瘤似雞蛋大小,4㎝左右,形態(tài)比較飽滿,比較好,可保守治療,如動(dòng)脈瘤的直徑達(dá)5㎝,則是做手術(shù)和介入的一個(gè)指征。少數(shù)患者動(dòng)脈瘤可能未達(dá)5㎝,但出現(xiàn)了一個(gè)突出的壁,形態(tài)不太規(guī)則或有附壁血栓脫落,或有其它少見(jiàn)的特殊情況,根據(jù)醫(yī)生的判斷,也可手術(shù)治療。但是一般而言,常規(guī)的胸腹主動(dòng)脈瘤5㎝以上才需手術(shù)治療。其治療目前有兩種選擇,對(duì)于老年患者,如條件可以,首選微創(chuàng)或介入,即通過(guò)支架將血管對(duì)接起來(lái),完成胸腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù),包括胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈,患者創(chuàng)傷較小,術(shù)后兩三天可出院。對(duì)于年輕的患者,如三四十歲或五十歲左右,體格很好,有時(shí)為了追求一個(gè)長(zhǎng)期的效果,則推薦其開(kāi)刀將胸腹聯(lián)合打開(kāi)的方法完成手術(shù),或者使用推薦單純切入肋骨,不開(kāi)胸的方法,完成胸腹主動(dòng)脈的人工血管的置換手術(shù)。

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