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        胸腹主動脈瘤的手術指征

        參與醫(yī)生

        北京協(xié)和醫(yī)院 鄭月宏 主任醫(yī)師
        動脈瘤有一個典型的明確的手術指征,即大小,瘤體的大小和直徑?jīng)Q定了是否開刀,如動脈瘤似雞蛋大小,4㎝左右,形態(tài)比較飽滿,比較好,可保守治療,如動脈瘤的直徑達5㎝,則是做手術和介入的一個指征。少數(shù)患者動脈瘤可能未達5㎝,但出現(xiàn)了一個突出的壁,形態(tài)不太規(guī)則或有附壁血栓脫落,或有其它少見的特殊情況,根據(jù)醫(yī)生的判斷,也可手術治療。但是一般而言,常規(guī)的胸腹主動脈瘤5㎝以上才需手術治療。其治療目前有兩種選擇,對于老年患者,如條件可以,首選微創(chuàng)或介入,即通過支架將血管對接起來,完成胸腹主動脈瘤的手術,包括胸主動脈、腹主動脈、腸系膜動脈、腎動脈,患者創(chuàng)傷較小,術后兩三天可出院。對于年輕的患者,如三四十歲或五十歲左右,體格很好,有時為了追求一個長期的效果,則推薦其開刀將胸腹聯(lián)合打開的方法完成手術,或者使用推薦單純切入肋骨,不開胸的方法,完成胸腹主動脈的人工血管的置換手術。
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