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肋間神經(jīng)痛的鑒別診斷有幾種，一種是肋間神經(jīng)炎癥，一種是原發(fā)性肋間神經(jīng)痛，可能與局部卡壓、肌肉肌腱慢性炎癥性滲出、水腫、壓迫肋間神經(jīng)有關(guān)，再一個就是帶狀皰疹引起肋間神經(jīng)炎癥。大概70%左右的帶狀皰疹患者發(fā)生在腰肋、胸腹部，也就是病毒首先侵犯的是肋間神經(jīng)，所以說造成的是帶狀皰疹性的肋間神經(jīng)痛。當然有一部分人沒有皰疹，只是一個單獨的肋間神經(jīng)痛，我們就要排除帶狀皰疹。如果是帶狀皰疹的肋間神經(jīng)痛，他一定有皰疹；如果沒有皰疹，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛，就要按單純的肋間神經(jīng)炎或肋間神經(jīng)痛來做治療。其鑒別診斷，一個是看有無皰疹，另外一個要局部按壓，看有無激痛點，在深呼吸的時候有無疼痛加重的表現(xiàn)，再一個要排除一些胸壁或胸腔內(nèi)臟器疾病，把這些排除以后，基本上可以診斷是帶狀皰疹的神經(jīng)痛，還是原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛。