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28周早產兒大概多久能度過危險期
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 賴春華 副主任醫(yī)師
28周的早產兒已經屬于很小的一個早產兒,現(xiàn)在早產兒越來越多,而且趨向于越來越小,早產兒我們也有很多的分類,28周的早產兒屬于極早早產兒,為什么給極早這兩個字?因為出生的確實很早,說明他的成熟度很不夠,這一部分孩子的出生體重平均在1300g左右,大部分都是體重不夠3斤的極低出生體重兒,還有一些孩子連2斤都不到,這種超低出生體重兒,即我們說的一些微小的寶寶。我國目前這類早產兒的發(fā)生率大概為7‰,相當于一千個孩子當中有七個這樣的極早早產兒。28周早產的孩子,他的臟器功能發(fā)育不成熟,我們說28周為界,以前說28周的人字才能夠畫到這一捺過去,當然在母體的時候,媽媽已經給了他絕大部分的支持,脫離母體以后失去了母親的支持,這時候完全需要依靠自己的能力來進行生存。出生以后形容這部分孩子過五關斬六將,他需要度過的關口非常非常的多,大概有十幾個關口,首先是經過呼吸關、循環(huán)關、營養(yǎng)關、感染關、腦損傷的關口、心血管病變的關口、黃疸、貧血,還有眼睛的問題和聽力損害,這十幾道關口需要去過,會不會影響將來的生活質量,主要看會不會發(fā)生腦部的損傷、慢性肺部疾病、體格發(fā)育落后等,這需要家屬和醫(yī)護人員投入巨大的精力進行救治。在2001年,國內外的數(shù)據(jù)顯示,這部分孩子的存活率大概為60%-90%,波動都非常大,近幾年來隨著搶救技術的逐漸提升,這部分孩子的存活率也逐漸的提高。什么時候能夠度過危險期?出生以后這些孩子面臨的第一道關是呼吸關,呼吸沒有辦法支持的時候,需要我們的一些幫助,他的幫助主要是通過呼吸機來進行幫助。還有大部分的寶寶也要補充肺表面活性物質來幫助肺泡張開,保證肺的功能。呼吸機究竟要上多長時間?大部分的孩子是在生后的半個月到一個半月左右,即糾正胎齡30-34周。有的孩子病情比較嚴重,會持續(xù)到糾正胎齡36周,即生后兩個月左右,這部分孩子除了肺部發(fā)育的情況,可能還有心臟的問題、感染的問題、顱內的問題,導致撤機比較困難??傊跊]有離開呼吸機之前,這些寶寶都還在危險期當中。
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