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乳頭有分泌物是怎么回事
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參與醫(yī)生
三亞市婦幼保健院 王麗娟 副主任醫(yī)師

乳頭有分泌物稱為乳頭溢液,是一類最常見(jiàn)問(wèn)題,許多人會(huì)詢問(wèn)孩子10多歲還有乳頭分泌物、回奶2個(gè)月還有乳頭分泌物或者回奶以后是否需要排產(chǎn)奶以及進(jìn)行乳房按摩排毒,都是圍繞著乳頭有分泌物問(wèn)題,大多數(shù)哺乳女性在乳頭周?chē)艿綌D壓時(shí)都會(huì)產(chǎn)生液體,俗稱分泌物,除產(chǎn)褥期和哺乳期生理功能性外,乳頭自發(fā)性液體溢出稱為乳溢癥,未婚女性和婚后已生育女性可出現(xiàn)這種現(xiàn)象,只是分泌物顏色、量、時(shí)間或者單側(cè),還是雙側(cè)乳口而不同。要先詢問(wèn)病史,根據(jù)患者年齡、是否哺乳、是否有外傷或者手術(shù)史、是否服用抑郁藥、避孕藥等,再根據(jù)上述情況判斷是生理性溢液,還是病理性溢液。
乳頭溢液受到體內(nèi)雌激素、孕激素、泌乳素以及乳腺本身因素影響。生理性溢液通常是雙側(cè),偶爾量會(huì)很多,大多數(shù)患者主訴乳汁樣溢液,乳汁樣溢液可在哺乳期結(jié)束,亦可在規(guī)律月經(jīng)周期的情況下出現(xiàn),維持很長(zhǎng)時(shí)間,無(wú)病理學(xué)意義,同時(shí)是由于試圖表達(dá)母性時(shí),對(duì)乳房持續(xù)性刺激造成,如很多已經(jīng)10多歲的小孩,偶爾會(huì)在媽媽?xiě)牙镂檀碳?,這種溢液是生理性的,只要不繼續(xù)性刺激就會(huì)停止,所以回奶后一定時(shí)期內(nèi)有乳汁樣分泌是正常的,無(wú)需排產(chǎn)奶。生理性溢液發(fā)生在女性生育期始末階段,在乳腺快速發(fā)育初潮期、絕經(jīng)期擠壓乳房會(huì)出現(xiàn)少量液體,無(wú)需處理,只要觀察即可。
繼發(fā)性乳頭溢液是因血液循環(huán)中泌乳素水平相對(duì)較高,其中主要原因是催乳素瘤,即下丘腦微腺瘤,還有各種藥物,比如口服避孕藥、抗高血壓藥、胃復(fù)安等,直接作用于下丘腦垂體軸,間接刺激導(dǎo)致乳頭有分泌物,需要做相關(guān)檢查明確診斷,對(duì)癥治療。沒(méi)有受到外界刺激而自發(fā)出現(xiàn)分泌物,且只有單側(cè)乳頭出現(xiàn)鮮紅色、暗紅色、咖啡色等血樣分泌物,屬于比較嚴(yán)重的問(wèn)題,多合并乳腺疾病,45%是乳管內(nèi)乳頭狀瘤、纖維囊腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或懷疑末期,15%可能合并乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌,所以不論上述哪種情況,請(qǐng)到??漆t(yī)院進(jìn)行檢查。

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