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內分泌性高血壓能治愈嗎
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參與醫(yī)生
北京京煤集團總醫(yī)院 王菲 副主任醫(yī)師
內分泌性高血壓與原發(fā)性高血壓不同,如果能早期診斷及時并正確治療,內分泌性高血壓可以治愈。但是如果原發(fā)病不能得到控制,甚至任其發(fā)展,血壓控制不理想,就會對身體造成雙重損害,導致內分泌性高血壓。原發(fā)病常見的有以下幾種:
1、原發(fā)性醛固酮增多癥導致的內分泌性高血壓,需要按其分型進行治療。比如特醛引起的血壓增高,則不能手術治療,需要用藥物控制。可以使用醛固酮受體拮抗劑,比如安體舒通、依普利酮等,但是需要長期服藥,且服藥的過程需要監(jiān)測血鉀濃度,同時需警惕藥物的副作用。有手術指征者比如醛固酮瘤患者,可以采用手術治療,可避免長期服藥的負擔,血壓也可得到部分緩解甚至治愈;
2、嗜鉻細胞瘤導致的內分泌性高血壓,首選是手術切除。因其多為良性腫瘤,絕大多數(shù)術后效果良好。但是嗜鉻細胞瘤手術和麻醉的危險性比較大,尤其是大的腫瘤,血管豐富又緊貼著周圍大血管,容易出血,而且腫瘤內含大量兒茶酚胺,手術的時候容易被擠壓釋放入血,引起患者血壓驟升和心跳驟停,所以嗜鉻細胞瘤患者手術前的準備是非常重要的,需要使用酚芐明等藥物來控制,使血壓平穩(wěn)才能夠開展手術;
3、庫欣綜合征導致的內分泌性高血壓,無論是垂體性還是腎上腺性的,只要有手術指征都首選手術治療。不能手術的只能采取藥物治療,可以使用作用于下丘腦-垂體的神經遞質藥物,減少糖皮質激素的分泌,比如賽庚啶、溴隱亭、奧曲肽等,但這些藥物治療效果一般,難以根治。
所以內分泌性高血壓能不能治愈,主要取決于導致的原發(fā)病。如果原發(fā)病能通過手術根治,它導致的高血壓自然能夠控制,如果原發(fā)病不能根治,高血壓就不能根治。
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