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斜視的分類
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 聶鑫 主任醫(yī)師
斜視有很多種分類方法,按照大體的分類可以簡單分成先天性、后天性兩分類,但實(shí)際上這種分類太籠統(tǒng)。通常還有一些其它的分類方法,工作中經(jīng)常把斜視分為四大類,隱斜視、共同性斜視、非共同性斜視、A-V綜合征、其它特殊類型的斜視:
1、隱斜視:又可以分為內(nèi)隱斜、外隱斜。隱斜視很多人都會存在,大多數(shù)不需要進(jìn)行治療,但是如果屈光不正的情況下配鏡一定要注意,如果內(nèi)斜視的遠(yuǎn)視人群,矯正度數(shù)要足矯。如果遠(yuǎn)視的外斜視的情況下要欠矯,同時(shí)近視它如果存在外隱斜,這種情況下,斜視一定得足矯。所以隱斜一般不需要治療;
2、共同性的斜視:又分為共同性內(nèi)斜視、共同性外斜視。共同性內(nèi)斜視里面又可以分成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,不同分類治療不一樣。完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,首先要進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光配鏡矯正,不需要去手術(shù),戴眼鏡可以把斜視度數(shù)矯正;部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視也是要在睫狀肌麻痹驗(yàn)光的基礎(chǔ)上進(jìn)行配鏡,配鏡以后殘留多少非調(diào)節(jié)內(nèi)斜視度數(shù)再進(jìn)行手術(shù)矯正。對于這種患兒,會配鏡矯正一段時(shí)間,然后再根據(jù)殘留的斜視度數(shù)再進(jìn)行手術(shù)治療;非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,戴眼鏡無法矯正的內(nèi)斜視,這種情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療。
外斜視也是存在共同性外斜視,共同性外斜視又分為三類。先天性外斜視一旦發(fā)現(xiàn)要進(jìn)行手術(shù)治療;間歇性外斜視,又分為分開過強(qiáng)型外斜視、基本型外斜視、集合不足型外斜視以及其它類型外斜視;繼發(fā)性外斜視,有可能是內(nèi)斜視術(shù)后造成的外斜視;知覺性外斜視,一只眼睛視力好,另外一只眼睛視力很差,大腦對視力差的那只眼睛沒辦法進(jìn)行管制,會逐漸逐漸向外斜,同時(shí)也稱之為廢用性外斜視,這只眼睛視力太差,不起作用,于是就會往外面跑,又叫知覺性外斜視;另外做完斜視術(shù)后有些度掌握的不夠好,就會發(fā)生斜視術(shù)后的外斜視;還有殘余性外斜視,是共同性斜視;
3、非共同性斜視:非共同性斜視實(shí)際上就是麻痹性斜視,根據(jù)不同病因又細(xì)分很多;
4、A-V綜合征:A-V綜合征更加復(fù)雜;
5、其他:伴隨全身的疾病情況下也有斜視的發(fā)生。所以在臨床過程當(dāng)中,如果一個(gè)小孩子出現(xiàn)斜頸、歪脖,甚至于頭偏位,一定要到眼科來,看看有沒有麻痹性斜視,眼位異??梢詫?dǎo)致視物的時(shí)候脖子歪在一邊,甚至于面向上抬起,特殊的代償頭位,來緩沖斜視造成的視物影響,需要到眼科檢查。
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