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磨玻璃結(jié)節(jié)會不會轉(zhuǎn)移
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參與醫(yī)生
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 戴紀剛 主任醫(yī)師
磨玻璃結(jié)節(jié)會不會轉(zhuǎn)移這是臨床中經(jīng)常碰到的問題,也是病人非常擔心的問題。因為部分小的磨玻璃結(jié)節(jié),特別是小于8mm的磨玻璃結(jié)節(jié),均會建議病人長期隨訪,在隨訪過程中,病人就會非常擔心磨玻璃結(jié)節(jié)會不會轉(zhuǎn)移。
其實磨玻璃結(jié)節(jié),尤其對于純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率基本等于零。因為磨玻璃結(jié)節(jié)以惰性鱗屑樣生長方式生長,其生長周期較長,生長緩慢,平均倍增時間可以至一年、兩年,平均生長速度每年2-3mm,所以它的生長非常緩慢。
磨玻璃結(jié)節(jié)即使癌變,它對應(yīng)的也是非常早的腺癌,比如原位腺癌、微浸潤腺癌、ⅠA期的腺癌,即使發(fā)生癌變也屬于早期階段,它的轉(zhuǎn)移發(fā)生概率也非常低。所以臨床上要求病人按年度隨訪,每年復查一次低劑量的螺旋CT非常安全。
臨床發(fā)現(xiàn)部分病人是雙肺的、多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié),很多病人會認為是不是磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,從左肺轉(zhuǎn)移到右肺或從上葉轉(zhuǎn)移到下葉,其實并非如此。磨玻璃結(jié)節(jié)有多發(fā)性的、多樣性的特點,臨床上有個名詞叫多原發(fā)性肺癌,起源于多發(fā)性的、多元性的磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生癌變,并非發(fā)生轉(zhuǎn)移。
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