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寶寶生活在羊水的環(huán)境中，羊水有緩沖、潤(rùn)滑的作用，但是最重要的是臍帶，通過臍帶連接于子宮，經(jīng)由胎盤的血液循環(huán)跟寶寶進(jìn)行血液交換，把廢棄的東西通過媽媽體內(nèi)排出去，再將媽媽血液中的養(yǎng)分及有用物質(zhì)輸送給胎兒。臍帶中臍靜脈流的是靜脈血，臍靜脈流的是動(dòng)脈血，動(dòng)脈血含氧量非常豐富，寶寶通過這些途徑來獲得自身需要的東西，因此胎兒自身因素的異常即可導(dǎo)致缺氧，分為急性缺氧、母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙、臍帶血液循環(huán)障礙等。胎兒缺氧的常見因素包括： 一、前置胎盤：正常的胎位有頭位和臀位，胎盤長(zhǎng)在頭部或臀部之前，長(zhǎng)在子宮的下段叫前置胎盤；另外正常孩子出生后胎盤才慢慢從母體剝離，胎盤如果早期剝離，寶寶通過跟媽媽的途徑被切斷，會(huì)出現(xiàn)非常急性的嚴(yán)重缺氧。 二、臍帶因素：臍帶是寶寶和媽媽的紐帶，如果出現(xiàn)異常也會(huì)導(dǎo)致急性缺氧現(xiàn)象，主要包括： 1、臍帶繞頸：臍帶繞頸臨床上較為常見，有70％-80％的寶寶合并有臍帶繞頸癥狀，但是不要太驚慌，正常臍帶長(zhǎng)度為30-80公分，如果在正常范圍內(nèi)繞頸1周問題不是很大，但是臍帶過短繞頸1周后空間變小就要引起警惕；另外臍帶繞頸2周和3周過緊的，遏制寶寶呼吸，則產(chǎn)生一定的影響； 2、臍帶打結(jié)：臍帶打結(jié)后血液循環(huán)也會(huì)受到干擾； 3、臍帶扭轉(zhuǎn)：如果扭轉(zhuǎn)的特別緊，血液循環(huán)會(huì)受到影響； 4、臍帶脫垂：臨床比較少見，一旦發(fā)生則非常兇險(xiǎn)；臍帶脫垂一般發(fā)生在胎膜早破，如果合并臀位、胎位不正常，破水產(chǎn)生壓力，壓迫胎兒的血液循環(huán)，被阻8分鐘不及時(shí)搶救可出現(xiàn)窒息，甚至胎死宮內(nèi)；臍帶＞80公分叫做臍帶過長(zhǎng)，容易發(fā)生臍帶脫垂；臍帶過短又伴有臍帶繞頸，分娩過程中一旦有宮縮或者是有宮縮再伴隨著胎頭下降，臍帶會(huì)被牽拉引起，嚴(yán)重可引起胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)缺氧； 5、臍帶附著于胎盤胎膜：醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做臍帶帆狀附著，正常臍帶長(zhǎng)在胎盤正中間，有很好的血供和養(yǎng)分供應(yīng)，但如果土壤不肥沃，很容易發(fā)生急性缺氧。 三、母體因素：母體嚴(yán)重的血循環(huán)障礙導(dǎo)致胎盤灌注急速減少，進(jìn)入胎兒的養(yǎng)分會(huì)相應(yīng)的減少，胎兒也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥；還有各種創(chuàng)傷或者外傷導(dǎo)致媽媽休克，造成血液循環(huán)不能維持正常，影響對(duì)胎兒的氧氣輸送。 四、縮宮素使用不當(dāng)：臨床上有合理的指征必須使用縮宮素，即收縮子宮的藥物，使用前協(xié)議書中說明會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等一系列的問題，其實(shí)并不是縮宮素藥物引起的，而是宮縮后胎兒能不能耐受，突然出現(xiàn)胎心下降或胎心很快，此時(shí)則說明胎兒的儲(chǔ)備功能不好，能夠提早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧或功能不耐受等異常情況，提早進(jìn)行處理。 五、鎮(zhèn)靜藥物過量：有的患者很緊張，稍微有一點(diǎn)宮縮就來住院，稱之為不規(guī)則宮縮。雖然還沒有進(jìn)入產(chǎn)程，但是產(chǎn)婦可能提前3-4天，甚至1周出現(xiàn)不規(guī)則宮縮的情況，需要入院后采用安定鎮(zhèn)靜，緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，并協(xié)調(diào)宮縮，但是鎮(zhèn)靜藥物使用不當(dāng)，甚至是過量，可以導(dǎo)致胎兒窒息。